患者女，48岁，排便困难6年，无便意3年，长期依赖芦荟胶囊等刺激性泻药，近一年改服中药效果不佳。肠镜示肠道灰便、息肉切除，伴有混合痔。现乏力，口干，月经后期量少色深。医者辨为气阴两虚，肠燥有火，治以益气养阴、清热润肠，方中郁李仁润燥，生大黄通腑，强调“治本”而非单纯攻下。看诊生动运用“汽车无油”“河流干枯”等比喻解释病机，展现慢性便秘从扶正入手、标本兼顾的辨证思路，并体现对远程患者的用药试探与随访管理策略。
排便困难6年，无便意3年
患者6年前生产后出现排便困难，逐渐加重，近3年完全无便意，依赖芦荟胶囊、保健品等外用刺激性药物辅助排便。去年冬天肠镜发现肠道灰便现象并切除息肉，后自主停用泻药，改服中药但效果不理想。现仍无便意，不借助外力则无法排便。伴有乏力、口干，月经周期后错（近一次50天），经量减少、色深。有混合痔史，不出血。
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