患者女，55岁，血糖升高数月，糖化血红蛋白6.4%，静脉空腹血糖7mmol/L以上，伴口干咽燥、舌苔黄干、手脚凉。辨证属肝脾肾阴虚，挟瘀挟热，治以滋阴清热、活血化瘀，方用黄连地黄汤加减。看诊展现从体质与病史切入，舌脉合参，灵活化裁六味地黄与黄连解毒的辨证思路与用药经验。
口干、血糖偏高数月，伴手脚凉
患者数月前发现糖化血红蛋白6.4%，近一个月体检静脉空腹血糖7mmol/L以上，自测指尖血糖多在4.9～5.8mmol/L，餐后2h血糖7.8mmol/L。自觉口干，睡醒后及晚间明显，舌苔自感黄干，晨起手凉，活动后可缓解。御寒能力较前增强，无明显怕冷，未穿秋裤。曾于仁医堂服中药调理，后停药。期间自行服用血府逐瘀胶囊合知柏地黄丸一个多月，自觉血糖有所下降。
舌稍暗，苔薄白（患者自述既往舌苔黄干）
脉沉细
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肝脾肾 阴虚 挟瘀 挟热 1诊
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