患者男，27岁，因反复强迫思维与行为8年、长期便秘就诊。自幼因不当手淫产生心理负担，逐渐发展为重度强迫症，无法工作，西药无效。辨证为肝郁化火、痰热扰心，治以疏肝清热、化痰开窍、通腑安神，方用柴胡黄芩温胆汤合礞石滚痰丸加减。二诊便秘改善，继续调治。看诊展现了从情志诱因入手，结合便秘，运用“怪病多痰”理论辨证论治的临床思路，并体现医患信任沟通与隐私保护的技巧。
反复强迫思维与行为8年，加重伴无法工作1年，长期便秘10余年。
患者8年前（初中时期）因青春期手淫方式不当，产生强烈心理负担，长期压抑不敢告人，逐渐出现反复锁门、回忆细节、数数等强迫行为，2014年症状明显加重，无法自控，频繁就医，诊断为强迫症，西药治疗5年无效。长期便秘，自述有时半月才排便一次，无便意，腹胀如鼓。近2周服中药后大便转每日一行，有便意，但仍腹胀，强迫症状无改善，整日反复回忆就诊细节，犹豫不决，焦虑紧张。伴牙痛4个月，因工作犹豫纠结诱发。
舌暗
脉弦滑数
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强迫观念
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