患者女,62岁,反复心慌、失眠、口腔溃疡多年,近期感冒后加重。伴有烦躁易惊、烧心反酸、腹胀、口干口苦、咽异物感,怕热怕风,易出汗。舌诊见口腔溃疡,脉象未录。辨证为心肝火旺、肝胃不和,治以清心泻火、疏肝和胃、安神定悸。开具颗粒剂调理,并配用疏风解毒胶囊、蓝芩口服液、参松养心胶囊。全程展现从“一拍激灵”抓取焦虑易惊的核心病机,突出情志致病辨治思路,适合基层中医学习心身疾病问诊技巧。
反复心慌、失眠、口腔溃疡多年,感冒后加重
患者长期心慌(时有早搏,躺下时咯噔感),失眠(断断续续四五个小时,不易入睡),烦躁易惊,口腔溃疡反复发作(夜间疼醒),伴烧心反酸、腹胀,口干口苦,咽异物感,怕热怕风,易出汗。平素紧张焦虑,容易吓一跳。近日感冒,打喷嚏、流涕、鼻塞,出现腹泻日6次,自服黄连素缓解。曾服疏风通络中成药。
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失眠 心肝火旺 肝胃不和 咽痛 胸痹心痛 头痛
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