患者男，30岁，溃疡性结肠炎活动期，近期便血2月。大便不成形但较前好转，日行2-3次，伴拉不干净感、反酸打嗝，晨起头晕头痛，怕凉易感冒。辨证为脾肾阳虚、湿热瘀阻，以中药内服温补脾肾、清热化湿、化瘀止血。看诊展现慢性肠病分期调治思维，强调活动期不宜生育，体现病证结合与医患沟通技巧。
反复便血2月，大便不成形但较前好转
患者去年7月初诊，诊断为溃疡性结肠炎全结肠活动期，经治后线上复诊，病情稳定。近两月无明显诱因出现便血，擦手纸带鲜血，量不多，自觉用美沙拉嗪栓剂后可能局部刮破所致。大便日行2-3次，成形较前好转，仍有拉不干净感，无反酸腹痛，肛门无下坠，肠鸣不响。伴反酸、打嗝，以受凉后明显。食欲可，睡眠尚可，晨起头晕头痛，头痛剧烈时呕吐。平素怕凉，近三年易感冒，今年过敏三四次。有痔疮手术史。已停用美沙拉嗪栓剂，一直口服中药治疗。
未提及
未提及
溃疡性结肠炎 全结肠 活动期 脾肾阳虚 湿热瘀阻
VIP会员内容
VIP会员内容
05:37 
06:58 
06:57 
04:25 
21:41 
09:25 
