患者女，76岁，因摔伤骨折后出现情绪低落、反应迟钝、记忆力下降7月余，伴焦虑不安、失眠、食欲减退及二便失禁。既往高血压、糖尿病、腔梗及抑郁发作史。舌红有裂纹，辨证为阴虚内热、肝郁气滞、心神失养，治以滋阴清热、疏肝解郁、养心安神，予醒脾解郁方加生熟地、山萸肉、知母、黄柏等，配合心理护理。看诊突显老年抑郁与轻度痴呆的鉴别要点，以及从舌脉辨析阴虚火旺与阳气不足的辨证思路，强调“护理占七分，药物占三分”的老年病管理理念。
骨折后情绪低落、反应迟钝、记忆力下降7月余，伴焦虑坐立不安
患者76岁，有高血压、2型糖尿病、腔隙性脑梗、焦虑抑郁障碍、认知障碍、慢性失眠病史。十多年前曾因生气出现不食、不语，诊为抑郁症，住院并服抗抑郁药数月后缓解，此后十年情绪平稳、生活自理。7月前冬季下雪滑倒致股骨骨折，行内固定术，术后恢复尚可，但逐渐出现精神行为异常：性格改变，口味全变，食量减半，主动性极差，刚说过的话转眼就忘，做事需要一步步指令，依赖性极强，如服药需人看护，近期下午两三点出现坐立不安，注意不集中，不喜与人交流，二便急迫时来不及如厕。外院予奥氮平5mg qn、艾司西酞普兰40mg qd及安乐胶囊治疗4个月，效果不明显。就诊时定向力尚可，计算力及画钟试验基本完整，无幻觉妄想。睡眠不实，易早醒，心事重。大便2-3日一行，尚可。
舌质红，有裂纹
未提及
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高血压病 2型糖尿病 腔隙性脑梗 焦虑抑郁障碍 认知障碍 慢性失眠
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