患者男，76岁，因脑白质变性、记忆力下降、失眠10年就诊。伴头昏沉、神经性耳聋、烦躁焦虑、大便秘结。舌红绛有裂纹，苔黄腻，辨证为肝肾阴虚、肝火扰心。治以滋阴降火、安神定志，配合心理疏导及药渣泡脚。看诊展现从脑白质病变切入识别早期痴呆风险，结合舌诊推导阴虚火旺病机，并对焦虑与抑郁进行细致鉴别的辨证思路。
头昏沉、失眠10年，记忆力下降，烦躁焦虑
患者脑白质变性、脑萎缩，MRI示多发白质病变，影响记忆力。头昏沉，神经性耳聋（戴助听器），烦躁易怒，记忆力下降，腿脚不便。长期大便秘结，数十年，曾乱服药致肠色黑，长期用福松、开塞露，近一个月服胃动力药及双歧杆菌后可解。失眠严重，服舒乐安定1片、佐匹克隆1-2片/日，已10年，安眠药依赖。口干口苦，胃不适。腰椎术后：腰1、2压缩性骨折行骨水泥，腰4、5、骶1打6钉开放性术后伤口感染、低蛋白血症，愈合延迟，现腰痛需拄拐。既往糖尿病、高脂血症。父亲痴呆史。
舌红绛，有裂纹，苔黄腻
未提及
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焦虑状态 慢性失眠 糖尿病 神经性耳聋 高脂血症 记忆力下降 大便秘结 脑白质变性 腰椎手术后
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