患者女，44岁，糖尿病、偏头痛病史，前诊治疗后头痛未作、夜寐改善，但出现胃脘不适、腹胀、排便不畅，伴虚肿。辨证为脾肾两虚，肝郁气滞，虚不受补，湿阻气机。治以健脾疏肝、轻清滋肾，去滋腻之黄精，易以旱莲草，兼理气通腑，并计划于经期活血化瘀。看诊突显“虚不受补”时的用药调整经验与舌苔腻的辨证要点，展现灵活转方思路。
胃脘不适、腹胀伴排便不畅数日
患者前诊因偏头痛、失眠、消渴就诊，经补肾精疏肝治疗后头痛未发作、夜寐转安、精神好转。近数日出现胃脘不适，无明确反酸，腹胀坠胀，排气后稍舒，大便日行但排便不畅，自觉虚胖，眼睛微肿。前诊方中曾加红芪、黄精，考虑滋腻碍胃，故本次就诊时医生减其量并调整用药。
舌苔腻
未提及
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糖尿病 偏头痛 消渴(脾肾两虚证) 头痛(肝郁气滞证)
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