患者女，34岁，因反复疲乏、口干渴、耳鸣如蝉数年就诊。自觉晨起疲劳，下午加重，无精打采，饮水不解渴，月经量偏多，时有反酸，食欲不振。舌胖嫩有齿痕，络脉偏粗，脉弦细。辨证为肝郁脾虚，兼肾阴虚，治以健脾疏肝、养阴安神。处方以四君子汤合柴胡、枳壳疏肝理气，加煅瓦楞子制酸，百合、山萸肉、丹皮养阴清热，合欢皮、远志安神定志。看诊展现从全身症状辨析病机，注重舌脉和问诊细节，以及对反酸、食欲不振的用药处理。
反复疲乏、耳鸣数年，伴口干渴饮水不解
患者自觉气虚，晨起疲乏，下午加重，无精打采；耳鸣如蝉数年；口干渴，饮水不解，自觉春季燥热；月经量偏多；有时反酸，受凉诱发，既往有胃炎史，现已好转；时有头晕，眼睛干涩；纳少，食欲不振；大便成形。初诊。
舌胖嫩，有齿痕，络脉偏粗
脉弦细
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虚劳病（疲乏，口干，耳鸣如蝉。月经量偏多，有时反酸，），肝郁脾虚证舌胖有齿痕络脉粗脉弦细
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