患者男，48岁，胰腺术后2年，左上腹隐痛反复，伴大便干黏交替、手心热、膝盖凉，有萎缩性胃炎肠化生、高脂血症、高同型半胱氨酸血症。辨证为瘀血内阻、寒热错杂，治以膈下逐瘀汤加柴桂干姜法活血化瘀、寒热并调。看诊展现从手术瘀血入手、抓住上热下寒的辨证思路，以及中西药结合、精细调脂的策略。
左上腹隐痛2年
患者2年前因胰腺乳头状粘液瘤（良性）行胰尾切除术，术后出现左上腹隐痛，反复发作。曾疑为胃病，行胃镜发现萎缩性胃炎伴肠化生。现隐痛减轻，仍偶有存在感，隐隐约约。伴大便偏干，有时黏滞，排便不畅。手心热，膝盖凉。无胸闷憋气，睡眠可。高脂血症，曾用他汀不耐受，改打针联合依折麦布，今复查血脂：低密度脂蛋白0.99偏低，医生嘱停依折麦布，仅打针。高同型半胱氨酸血症，服叶酸，今加维生素B6、B12。脉沉细。
未提及
脉沉细
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高脂血症 胰腺术后 萎缩性胃炎 肠化生 高同型半胱氨酸血症 中医证候:寒热错杂证
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