患者女,59岁,入睡困难1月,加重伴彻夜不眠。曾于2016年出现早醒,服美抒玉后好转,后因孩子生病反复。现入睡困难,眠浅易醒,烦躁不安,头紧发懵,眼疼,乏力,对事物无兴趣。辨证为肝郁脾虚证,治以疏肝解郁、健脾安神。看诊全程展现对失眠患者情志诱因的深度挖掘与肝郁辨证思路,以及细致问诊技巧,尤重视否定“思虑多”标签,安抚患者情绪。
入睡困难1月,伴烦躁、头紧发懵
患者既往睡眠良好,2016年出现早醒,每日仅睡3-4小时,于北医六院就诊,口服美抒玉5月后停药,睡眠恢复正常。2017年1月因孩子生病紧张,再次出现早醒,仍服美抒玉,后自行停药,停药后睡眠时好时不好。近1月孩子支气管感染咳嗽,照料劳累后出现入睡困难,甚则彻夜不眠,眠浅易醒,伴烦躁不安,头部发紧发懵,眼疼,对事物无兴趣,不愿活动。
未提及
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不寐病,肝郁脾虚证
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