肝郁脾虚:59岁女性入睡困难伴烦躁的疏肝健脾安神法
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视频章节(2)

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患者主诉
患者自述入睡困难1月,烦躁头紧,详细回顾失眠病史及用药经过
00:00:01.667
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四诊合参
医生望舌并进一步询问睡眠细节与情绪状态,排除思虑多之误判
00:05:23.667

肝郁脾虚:59岁女性入睡困难伴烦躁的疏肝健脾安神法

女 · 59岁 2018年12月26日 · 02220181226010 3 次观看 06:53

患者女,59岁,入睡困难1月,加重伴彻夜不眠。曾于2016年出现早醒,服美抒玉后好转,后因孩子生病反复。现入睡困难,眠浅易醒,烦躁不安,头紧发懵,眼疼,乏力,对事物无兴趣。辨证为肝郁脾虚证,治以疏肝解郁、健脾安神。看诊全程展现对失眠患者情志诱因的深度挖掘与肝郁辨证思路,以及细致问诊技巧,尤重视否定“思虑多”标签,安抚患者情绪。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

入睡困难1月,伴烦躁、头紧发懵

现病史

患者既往睡眠良好,2016年出现早醒,每日仅睡3-4小时,于北医六院就诊,口服美抒玉5月后停药,睡眠恢复正常。2017年1月因孩子生病紧张,再次出现早醒,仍服美抒玉,后自行停药,停药后睡眠时好时不好。近1月孩子支气管感染咳嗽,照料劳累后出现入睡困难,甚则彻夜不眠,眠浅易醒,伴烦躁不安,头部发紧发懵,眼疼,对事物无兴趣,不愿活动。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

不寐病,肝郁脾虚证

治则治法

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辨证思路

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