肝肾阴虚津亏失润:49岁女性口干眼干鼻干伴头晕便秘半年余的中药调治
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视频章节(4)

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解读化验并建议检查
医生分析尿潜血、风湿抗体结果,建议唇腺活检等确诊干燥综合征
00:00:00
2
询问头晕耳鸣等伴随症
患者述头晕耳鸣近一年,医生排除血压、颈椎及耳鼻喉科病变
00:03:46
3
四诊合参与辨证
问大便切脉弦、看舌暗苔薄黄,抽提阴虚津亏核心病机
00:05:16
4
医患交流与开药医嘱
患者追问症结被婉拒,医生补充问诊后开七副滋阴润燥中药
00:06:37

肝肾阴虚津亏失润:49岁女性口干眼干鼻干伴头晕便秘半年余的中药调治

女 · 49岁 2022年08月11日 · 03620220811009 4 次观看 09:47

患者女,49岁,因口、眼、鼻干燥半年余就诊,伴头晕耳鸣、大便不畅,闭经四五年。化验尿潜血2+,风湿抗体阴性,干眼症确诊,干燥综合征待查。舌暗苔薄黄,脉弦。辨证属肝肾阴虚,津亏失润,兼有瘀滞。治以滋阴润燥、生津润肠,继服七副中药。看诊展现现代中医在化验阴性时坚守辨证论治的思路,以及更年期干燥症状的中药调治要点与医患沟通技巧。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

口干、眼干、鼻干伴耳鸣半年余,头晕、大便不畅近一年

现病史

患者约半年前无明显诱因出现口干、眼干、鼻干,伴耳鸣,近一年出现阵发性头晕,下午为重,无天旋地转感,大便不畅,前段干、排便费力,闭经4~5年。1周前首诊予中药7剂,服药后大便稍改善,干燥等症状无明显变化。曾于外院查尿潜血2+,风湿免疫抗体阴性,眼科诊为干眼症,颈椎X线示轻度退行性变。刻下:口眼鼻干燥,耳鸣,头晕,大便不畅,小便时有频急感,纳可,眠尚可。血压118/70mmHg。

舌象

舌质暗,苔薄黄

脉象

脉弦

辨证

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证型

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临床诊断

口干眼干待查 痹症 阴虚津亏 肝肾不足 干燥综合征 背肌筋膜炎

治则治法

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辨证思路

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