患者女,49岁,因口、眼、鼻干燥半年余就诊,伴头晕耳鸣、大便不畅,闭经四五年。化验尿潜血2+,风湿抗体阴性,干眼症确诊,干燥综合征待查。舌暗苔薄黄,脉弦。辨证属肝肾阴虚,津亏失润,兼有瘀滞。治以滋阴润燥、生津润肠,继服七副中药。看诊展现现代中医在化验阴性时坚守辨证论治的思路,以及更年期干燥症状的中药调治要点与医患沟通技巧。
口干、眼干、鼻干伴耳鸣半年余,头晕、大便不畅近一年
患者约半年前无明显诱因出现口干、眼干、鼻干,伴耳鸣,近一年出现阵发性头晕,下午为重,无天旋地转感,大便不畅,前段干、排便费力,闭经4~5年。1周前首诊予中药7剂,服药后大便稍改善,干燥等症状无明显变化。曾于外院查尿潜血2+,风湿免疫抗体阴性,眼科诊为干眼症,颈椎X线示轻度退行性变。刻下:口眼鼻干燥,耳鸣,头晕,大便不畅,小便时有频急感,纳可,眠尚可。血压118/70mmHg。
舌质暗,苔薄黄
脉弦
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口干眼干待查 痹症 阴虚津亏 肝肾不足 干燥综合征 背肌筋膜炎
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