患者女,67岁,既往结缔组织病可能、肺结节、乳腺Ca术后、慢性肾小球肾炎,因失眠、头晕、乏力、关节晨僵复诊。药后痰减,但余症未解,伴心慌、腰酸、汗多。结合久病耗气、瘀血内阻,辨为气虚血瘀证,调方巩固,并反复劝导放松情志。同时安排化验以明确风湿诊断,体现身心同调、中西互参的诊疗思路。
失眠、头晕、乏力伴关节疼痛加重1月
患者近1月来失眠加重,困时若不立即入睡则迷糊;头晕、乏力明显,洗澡后需休息20分钟以上;双手晨僵,抓握困难,至中午缓解;心慌烦躁,坐立不安;腰酸,刷牙时需扶物;走路不稳,面部晨时浮肿。咳白泡沫痰较前减少,但一热仍咳痰,汗多。血压偏低(90-108/58-63 mmHg),脉搏50余次/分。既往诊治史:曾疑诊狼疮,肾穿确诊系膜增生性慢性肾小球肾炎。尿酸曾高达700 μmol/L。现服中药(含珍珠粉),未漏服。
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缔组织病? 2018发现肺结节 2018乳腺Ca术后 痹病 气虚血瘀证 慢肾小球肾炎
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