患者女,68岁,头晕1月,加重伴晕厥1次,急救送医,检查排除颅脑、前庭及心脏供血异常。刻下头晕昏沉,怕风,胸闷,失眠多梦,反酸,伴焦虑紧张。辨证为肝阳上亢,气机郁滞,治以平肝潜阳、疏肝解郁。看诊展示如何从器质排查转向心身辨证,通过细致问诊挖掘情志因素,体现中医整体观念与问诊技巧。
头晕1月,加重伴晕厥1次
患者1月前无明显诱因出现头晕,浑浑沌沌,曾于外院查头颅CT及前庭功能未见异常。3天前头晕加重,不能自主,失语,自觉浑身缺氧,急救送医。刻下头晕昏沉,头怕风需戴帽,胸闷,时欲深吸气,无痰,偶晨起咳少量棕褐色痰(呼吸科检查无异常)。眠差多梦,反酸,胃纳可,二便调,夜尿1次。平素易焦虑紧张,莫名担心。近1月口服敏使朗。七八年前曾行冠脉造影未见异常。
未提及
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眩晕 肝阳上亢证
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