湿浊内蕴清窍不利:49岁女性肾功能不全伴耳鸣胃痛之化湿开窍法
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视频章节(3)

1
问诊与化验解读
医生查看化验单,询问尿路症状,患者诉耳鸣、胃痛
00:00:01.260
2
开方与舌诊
医生调整方剂,加防风与菖蒲,并查舌象
00:02:02.540
3
医嘱与复诊安排
交代出国期间线上复诊、医药忌口及拿药注意事项
00:02:42.740

湿浊内蕴清窍不利:49岁女性肾功能不全伴耳鸣胃痛之化湿开窍法

女 · 49岁 2019年01月29日 · 01020190129003 4 次观看 04:34

患者女,49岁,肾功能不全,肌酐133降至122,尿白细胞3+,无尿道刺激症状。近半月右耳鸣响、听力下降,胃脘绞痛,曾外院抓药服后头晕恶心。医生调整处方,加防风15g、菖蒲30g以祛风化湿开窍,并嘱忌口豆类、清淡饮食,联系远程复诊。展示了慢性肾病管理中化湿降浊开窍的用药思路与医患沟通技巧。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

右耳鸣、听力下降,胃脘绞痛半月

现病史

患者有肾功能不全病史,肌酐最高133umol/L,经治疗降至122umol/L,尿蛋白+,尿白细胞3+,无尿频尿急尿痛。半月前自行停药后出现右耳鸣、听力下降,胃脘绞痛,曾于外院抓药服用后出现头晕头痛、恶心呕吐。牙龈出血已通过洁牙好转。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

肾功能不全(Cr122,Urea10.54,pr+,),牙龈出血,耳鸣

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