患者女，66岁，患混合性痴呆、血管性认知障碍、慢性失眠症、焦虑抑郁状态等多种疾病，复诊反馈睡眠改善至夜寐5～6小时，白天不睡，仍急躁易怒，家属过度担忧其健康。医生以安抚鼓励为主，强调接纳慢性病程、降低期望，劝导家属减少责怪、多支持，对家属的癌症、甲亢等疑病恐惧予以耐心解释，明确“检查正常便勿忧”，并指出勿过度依赖药物，需环境支持。看诊彰显了在老年复杂病管理中调神为先、医患协同的诊疗思路，以及通过话疗化解焦虑的沟通技巧，对基层处理情志共病患者具有启示意义。
失眠
患者睡眠改善，现每夜可睡5～6小时，白天不卧睡，仍情绪急躁，家属述其言语重复、爱操心，因担心疾患反复检查（甲状腺、癌变等）均未见异常，大便情况不如从前（未详述性状）。
未提及
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混合性痴呆 血管性认知障碍 慢性失眠症 焦虑抑郁状态 颈动脉斑块 高脂血症
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