湿热瘀阻:24岁女性白塞病口腔溃疡反复发作的清热利湿活血法
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者自述白塞病、口腔溃疡,及西药治疗情况
00:00:00.500
2
过敏史询问
询问中医就诊及严重皮疹过敏经历
00:01:07.400
3
四诊合参
问诊全身情况,舌诊发现舌暗苔黄
00:02:04.900
4
开药沟通
细述两次中药过敏,协定开方一周
00:02:55.933

湿热瘀阻:24岁女性白塞病口腔溃疡反复发作的清热利湿活血法

女 · 24岁 2022年07月21日 · 03620220721005 4 次观看 03:55

患者女,24岁,确诊白塞病,口腔及外阴溃疡反复发作,刻下口腔偶发溃疡,肛门时有小溃疡,西药沙利度胺控制中。舌质暗、苔稍厚黄,诊断为湿热瘀阻证。鉴于患者既往两次服中药出现严重皮疹过敏,此次看诊详细追问过敏史,拟谨慎开方,清热利湿、活血解毒。展现安全用药警觉性与舌诊辨证要点。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

确诊白塞病,口腔及外阴溃疡反复发作

现病史

患者确诊白塞病,曾口腔、外阴溃疡反复,现口腔溃疡偶发,肛门时有小溃疡。西药沙利度胺每日一片维持,曾用秋水仙碱一月后更换。既往在东直门看中医两次,首次服药后次日全身起红疹、瘙痒,坚持三天后加重,遂停药;换方后再服仍轻度瘙痒,停药缓解。平素无乏力,饮食睡眠二便正常,月经规律,无口干。

舌象

舌质暗,苔稍厚黄

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

白塞病 瘀血湿浊痹阻 狐惑

治则治法

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