湿热内蕴心神被扰:60岁慢性肾衰患者失眠身痒的清利安神法
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视频章节(5)

1
贫血管理
强调继续服用罗沙司他,纠正贫血对肾功能有益但不可过高
00:00:01.000
2
反馈药效及新求
患者诉前药喘、肿、便好转,现求治失眠、身痒
00:00:58.360
3
查体与舌诊
医生查看小腿肿、肌肉萎缩,并看舌象:舌尖红,苔黄腻
00:02:29.320
4
问诊伴随症状
询问脸肿、心烦、睡眠、口干口苦、乏力出汗、耳鸣、头晕心慌等
00:03:28.680
5
饮食指导
建议控制主食量,可食鲫鱼、鲤鱼,草鱼一般
00:05:30.840

湿热内蕴心神被扰:60岁慢性肾衰患者失眠身痒的清利安神法

女 · 60岁 2022年03月08日 · 03220220308010 4 次观看 06:12

患者女,60岁,慢性肾功能不全、糖尿病、高血压等多种慢性病,复诊反馈前次方药对喘、肿、大便改善明显,现主要困扰为失眠、皮肤瘙痒、乏力、耳鸣。舌红苔黄腻,仍有火象,辨证为湿热内蕴,心神被扰,兼脾肾亏虚。治以清热利湿、安神止痒,辅以健脾益肾,展现慢性肾病从湿热论治及守方加减的临床思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

失眠加重,入睡困难,伴皮肤瘙痒、乏力

现病史

患者慢性肾功能不全多年,长期服用罗沙司他纠正贫血。上次就诊后服用中药,喘息、水肿、大便均明显好转,气短改善。目前仍入睡困难,尤其超过22:30则难以入眠,甚则需服安眠药,伴皮肤瘙痒、乏力、耳鸣、吃饭出汗、晨起颜面浮肿、偶有腹胀,下肢水肿不对称,左侧为甚。舌红苔黄腻,脉象未录。

舌象

舌红苔黄腻

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

慢性肾功能不全 高脂血症 糖尿病 高尿酸血症(别嘌醇过敏) 肾性贫血 高血压

治则治法

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