患者男，49岁，糖尿病肾病、肾功能不全，血肌酐103μmol/L，尿酸439μmol/L，尿素氮8.6mmol/L，血糖6.47mmol/L。近期失眠多梦，劳累疲乏，大便不畅，体力明显下降。辨证为脾肾气虚，湿浊内停，兼风邪外袭。治以健脾益气，祛风化湿，方用荆芥、防风、白芷、独活、金银花、连翘等，去酸枣仁，强调营养均衡与适当运动。看诊展现慢性肾病中攻补兼施、内外合治的辨证思维，以及医患沟通与生活管理的综合调理思路。
失眠多梦伴疲劳乏力，血肌酐升高2月余
患者糖尿病肾病、肾功能不全病史，既往肌酐91μmol/L，2月前因旅游感冒后失眠，连续口服安定一个月，肌酐升至107μmol/L，经中药治疗降至103μmol/L，尿素氮8.6mmol/L，尿酸439μmol/L，血糖6.47mmol/L。刻下睡眠较前改善，但仍多梦，遇事易失眠，自觉颈椎不适影响睡眠。大便每日一次，但量少、无便意，排便不畅。体力下降，容易疲劳，锻炼后恢复缓慢。体重由80kg降至75～77kg，曾因服用大黄腹泻后体重难以回升。近日饮食控制，每日摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉，但主食量偏少。
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糖尿病性肾病(BUn8.6,UA439,),肾功能不全(Cr103,GLU6.47,)
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