患者女，61岁，反复头晕、头胀两个月，加重两天，血压升高至152/95 mmHg，伴腿软、手无力、怕冷、眼花。辨证为肝肾亏虚、气阴两虚、挟瘀挟寒，治以杞菊地黄汤加温阳利水潜阳之品。看诊凸显从大出血史、舌暗瘀色、脉沉细精准锁定病本的辨证思路，体现“治病求本”的临床教学价值。
反复头晕、头胀两个月，加重两天，伴血压升高
患者两个月来反复头晕、头胀，昨日加重，从后背胀至头部、眼睛，伴腿无力，手不能握，血压152/95 mmHg，洗澡后大汗出诱发。平素特别怕冷，手脚凉，眼睑晨肿一个月，视力模糊，自觉气短，喜长出气，睡眠可。曾于西苑医院就诊，建议住院治疗颈椎及血压。有两次大出血史（生产时大出血休克），舌暗红瘀色，苔薄白，脉沉细。
舌暗红，有瘀色，苔薄白
脉沉细
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病在肝肾 气阴两虚挟瘀挟寒 3诊
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