肾虚湿热下注：63岁男性糖尿病双膝关节疼痛怕凉的四妙散合补肾法
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陈明

陈明

教授、主任医师

北京中医药大学

视频章节（5）

1
患者主诉
患者自述双膝关节疼痛怕凉、腿沉胀及就诊经过
00:00:00
2
四诊合参
医生脉诊得脉沉弦，望舌象后未描述
00:02:49
3
辨证分析
结合活动受限与脉象，诊断为肾虚加湿热
00:03:40
4
开方用药
四妙散加补肾活血安神药，针对不安腿
00:04:07
5
医嘱叮嘱
解释病机为肝肾不足夹湿热，属中医痹证
00:05:31

肾虚湿热下注：63岁男性糖尿病双膝关节疼痛怕凉的四妙散合补肾法

男 · 63岁 2018年09月13日 · 01820180913041 4 次观看 05:56
骨科病 膝痹 关节炎 脏腑辨证 肝肾不足 湿热下注 方剂 四妙散 内科 糖尿病并发症 慢性病管理 辨证思路 用药经验 脉诊

患者男，63岁，糖尿病史30余年，双膝关节疼痛伴怕凉感2-3个月，走路双下肢沉重发胀，关节活动受限。辨证为肾虚湿热证，治以补肾清热利湿、强筋壮骨，方用四妙散加桑寄生、杜仲、川断、土鳖虫等。看诊展现从肝肾不足与湿热下注辨析消渴并发膝痹的临证思路，并传授不安腿的对症用药经验。

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看诊信息

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主诉

双膝关节疼痛，伴怕凉感2-3个月

现病史

患者30余年糖尿病史。5月曾于积水潭医院行X光检查，未行核磁，诊断无特殊，予中西药治疗。现双膝关节疼痛，怕凉，夜间睡觉需盖毯子，走路双下肢沉重、发胀，关节活动受限，蜷腿困难。

舌象

未提及

脉象

脉沉弦

辨证

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证型

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临床诊断

肾虚湿热证(两膝关节痛)

治则治法

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