患者男，29岁，痛风反复发作，近期发现肌酐升至248，伴微量白蛋白尿，右肾萎缩。辨证属湿热浊毒内蕴，肾络受损，腑气不通，治以清热利湿、通腑泄浊，方用金银花、连翘、决明子、白茅根等。看诊展现从痛风病史推断肾损害病因、抓住大便偏干确立通腑降浊思路的辨证技巧，并强调饮食管控在肾病治疗中的关键作用。
发现肌酐升高1月余
患者既往痛风反复发作，未规范治疗，近期体检发现肌酐248μmol/L，尿微量白蛋白1137mg/L，住院半月后肌酐无明显下降。右肾萎缩（5.8×2.8×2.6cm），左肾代偿性增大（13cm）。大便偏干，每日一行，无浮肿，血压正常，血糖偏高。曾服非布司他降尿酸。
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肾功能不全(Cr248,GLU7.18,MA1137,),肾萎缩(右肾5.8*2.8*2.6)
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