患者男,53岁,有高血压、糖尿病、丙肝等病史,肌酐1年内从400+升至700+μmol/L,西医建议透析。就诊时血压160左右,腿部偶肿,皮肤瘙痒伴瘢痕疙瘩。辨证为湿浊内蕴,热毒瘀阻,治以清热利湿、解毒化浊,方中去葶苈子,加地肤子、白鲜皮、草河车,并严格忌豆类、海鲜、油腻。看诊展现从皮肤瘙痒与瘢痕体质辨湿浊毒邪外泛、内外合治的辨证思路。
发现肌酐进行性升高1年余,近升至700+μmol/L,西医建议透析
患者53岁,既往高血压、糖尿病、丙肝、甲减病史。去年5月查肌酐400+μmol/L,未系统治疗,近期复查升至700+,西医建议透析。刻下:服降压药后血压160mmHg左右,腿部偶有水肿,全身皮肤瘙痒,胸背部可见瘢痕疙瘩,搔抓后易增生。纳可,大便正常。
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高血压,丙型病毒性肝炎,糖尿病NOS,皮疹,甲状腺机能减退(ALP423,Pr3+,BLD2+),肾功能不全(Cr59, Ur27, GT199,)
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