患者女，50岁，胃脘痛反复发作，服药后好转，因吹空调食凉复发，表现为胃脘胀痛、按之硬，伴关节腰腿不适、腿麻、失眠。舌胖大淡暗齿痕，脉弦滑细。辨证为脾胃虚寒，气滞血瘀，治以温中行气、活血化瘀。前方去赤芍丹皮柏子仁，加三棱莪术刺猬皮，突显随证加减的用药思路及化瘀药在胃痛中的特色应用。
胃脘胀痛3天，遇冷加重
患者6月20日初诊，服药后胃痛好转，已能进食。本周一因吹空调、食凉菜，胃痛再发，胃脘胀痛，按之硬，持续至昨日方缓。伴有关节、腰、腿不适，右腿后外侧麻木疼痛，疑似压迫神经。曾失眠，现睡眠尚可。前次用药具体方剂不详。
舌胖大，淡暗，边有齿痕较重
脉弦滑，兼细
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胃脘痛病
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