患者女，68岁，高血压病史，反复头痛，服中药后头痛明显缓解，但仍有头昏蒙、不清醒，劳累后加重，伴失眠、情绪紧张、喜甜食、大便干结、手心热脚凉。舌体胖大淡暗，苔黄腻，脉沉紧滑。辨证为痰瘀化热，上扰清窍，治以清热化痰、活血通窍，方用黄连温胆汤加减，并嘱充实生活、调节情志。看诊展现从痰瘀论治头痛伴神志症状，以及抓住喜甜食、大便干等线索的辨证思路。
反复头痛、头昏蒙不清醒，伴失眠、便秘
患者高血压病史，以往头痛剧烈，常需服安脑丸止痛，近日服中药后头痛明显缓解，但仍有头昏蒙、不清醒，劳累后加重，甚则坐车恍惚。老伴归来致情绪紧张，睡眠易醒，醒后可再睡。喜食甜食，血糖偏高。大便干结费力，常需麻仁润肠通便。手心热，脚发凉，腿麻、左膝痛均较前好转。
舌体胖大，淡暗，苔黄腻
脉沉紧滑
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高血压 痰瘀化热证 头痛
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