患者女，60岁，因肝血管瘤术后失眠6年，近2月依赖安眠药，伴烦躁焦虑、胃脘不适、体重下降。辨证为肝郁化火，兼肝胆虚弱，治以疏肝清热、镇心安神，方选丹栀逍遥散加紫石英、青礞石等，兼护脾胃。看诊全程展现从情志致病入手、脉证合参的辨证思路，并传授重镇安神药在顽固失眠中的运用经验。
反复失眠6年，加重2月余，伴焦虑烦躁、胃脘不适。
患者6年前因肝血管瘤（8cm）手术，术后出现失眠，入睡困难，易醒，醒后不能再睡，每晚仅睡2-3小时，持续4-5年，未服安眠药时能睡4小时。近2月因西医建议服用右佐匹克隆，从半片渐增至3/4片，服药后可睡4小时，但醒后仍无睡意，且不服药则彻夜不眠。伴白天莫名烦躁、焦虑，坐立不安，注意力不集中，情绪易激惹，对消瘦忧心，纳差，大便不消化，体重下降至不足90斤。曾有多年胃炎病史，胃镜示糜烂性胃炎，感胃胀、反酸、胃痛，经中医调治后胃症稍缓，但失眠无改善。
未提及
脉弦
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不寐病,焦虑状态,肝郁化火证
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