患者男，68岁，失眠进行性加重3年余，新冠后突发彻夜不眠、焦虑烦躁2月，伴坐立不安、密闭恐惧，曾欲跳楼，西医诊为焦虑症，服用劳拉西泮、喹硫平可睡。中医辨证为肝郁气滞，心神不宁，治以疏肝理气。看诊展现从脉弦、胸闷打嗝等识别肝郁的辨证思路，并讲解老年人五羟色胺减少与情绪睡眠的关系，体现中西医结合与脉诊辨治特色。
反复失眠3年，加重伴焦虑2月
患者3年前无明显诱因出现睡眠逐渐减少，入睡后易醒，醒后间隔1-2小时复睡。新冠后20余天外出劳累后突发彻夜不眠，面红、心悸，急诊除外心脏疾病。后焦虑加重，坐立不安，畏人多、密闭空间，有跳楼念头，于六院诊为焦虑症，予地西泮注射后安睡，目前每晚服劳拉西泮1片、喹硫平1片维持睡眠。现仍有心烦、怕人多，偶有胸闷、打嗝，打嗝后缓解。食欲亢进，易饥，近期消瘦4斤。大便正常。既往过敏性鼻炎，焦虑发作时鼻炎消失，近随睡眠好转鼻炎复发。
舌略暗
脉弦，左脉尤甚
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睡眠障碍
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