患者男，52岁，脑梗死后3个月，支架术后，仍持续头晕、视物模糊，自觉眼前“乱”，夹菜时尤为明显，伴腰背疼痛。辨证为痰瘀化热，热毒扰神，神机受损，治以清热化痰、活血通络、开窍安神。复诊调方，去连翘加黄连、菖蒲、地龙、当归，体现中风恢复期清解热毒、灵动化裁的思路。看诊中医生从患者描述视物“乱”这一细微症状，直抓“神机受损”核心病机，展现独特的理论视角与问诊技巧。
头晕、视物模糊3个月
患者2022年12月突发脑梗死，行支架植入术，出院后持续头晕，自觉眼前物体“乱”，视物不清晰，夹菜时尤为困难，伴有头脑晕乱感，早晨睡醒时稍清晰，活动后加重。伴腰背中央疼痛，服药后疼痛面积减小。曾服中药后视物准确度、清晰度改善，但仍晕。现口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、二甲双胍、硝苯地平控释片。因血糖偏低（空腹3.9-4.2mmol/L），已自行将二甲双胍、恩格列净减半。大便日1次，正常。血压120/80mmHg。
苔黄腻，淡暗舌，齿痕舌
脉沉紧滑
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脑梗死 痰瘀化热证 头晕
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