教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:脾胃病、心血管疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师。师从刘渡舟教授,擅长运用经方治疗脾胃病、心血管疾病等。
患者女,63岁,因左侧胁腹及背部硬痛、烧灼感数月就诊,伴口气重、昼困乏。医生通过问诊详细了解大便已转正常、纳可,舌诊见苔白,考虑湿热内蕴、肝络失和,治以清热利湿、理气通络。本视频突出问诊与舌诊在胁痛诊疗中的应用,展现如何通过大便、饮食等细节把握病机。
患者女,45岁,胃部不适,消谷易饥但稍食即饱,腹胀,近后背多发瘙痒暗疮,有哮喘史,易外感,大便在家规律出差不畅。舌红苔白腻,辨证为食积湿热内蕴、脾胃不和,治以消食导滞、清热利湿,方用保和丸加黄芩、金银花、紫草等。看诊展现从饮食生活习惯问诊入手,抓住消谷与食后即胀的矛盾,辨为胃热脾虚、食积化热的辨证思路,并体现对患者自我药疗的纠偏和哮喘急救的务实指导。
患者女,59岁,自觉从头到脚无处舒适,头中轰鸣如机器加工声伴幻听,头不清爽、心烦急躁;颈、臀、膝冷痛,畏风,需热盐袋熨敷方舒;大便日行四五次,胃中嘈杂,眠差。舌红苔白,脉沉细。辨证为上热下寒、经络瘀阻,治以温阳散寒、清热通络。方中炮附子、干姜、肉桂温补脾肾,黄柏、栀子、地骨皮清浮热,僵蚕、川牛膝通络。看诊凸显寒热真假辨证要点,警示勿盲目套方,展现“含舌从证”与寒热并用的临证智慧。
患者男,61岁,有肺癌病史,两个月前感冒发烧后咳嗽,咽中黏痰难出。辨证为外感余邪未清,痰热蕴肺,肺失宣降。治以宣肺清热、化痰止咳,处方用荆芥、防风、连翘、桔梗、浙贝等加减。本案体现对外感后咳嗽与肿瘤患者体质的兼顾治法,示教疏风清热化痰的用药思路。
患者男,37岁,反复干咳、咽痒数年,近数日因情绪紧张加重,伴胃中嘈杂、食后即饱,大便松散。舌红苔白,辨证为痰热内蕴、胃气不和,治以清热化痰、理气和胃利咽。方用小陷胸汤合芍药甘草汤加柴胡、苏梗、桔梗、厚朴、蝉蜕。展现从脾胃论治咽喉疾病的辨证思路,传授经方合用的临证技巧。
患者男,39岁,因减肥后出现鼻炎,鼻塞、鼻干、鼻痒反复发作,伴胃胀不思饮食、眼睛痒、出汗。既往曾用温阳药后上火鼻干。脉沉弦,辨证为少阳枢机不利,营卫失调,风邪外扰。治以和解少阳、调和营卫,方用小柴胡合桂枝汤加减,加乌梅、僵蚕抗过敏,避免温燥。本次调整体现根据服药反应调整寒热配伍的用药经验,为基层中医处理寒热错杂鼻炎提供思路。
患者女,28岁,主诉痛经,小腹冷痛,得热痛减,月经量少,经期短,伴咳嗽两月余,熬夜多,指甲有棱。辨证为寒凝血瘀,肝血不足,治以温经散寒、养血活血,方用温经汤合失笑散加减。展现从指甲棱纹判断肝血亏虚的望诊细节及痛经问诊要点。
患者女,57岁,双足跟痛2月余,坐卧皆痛,自行服用补肾活血汤后缓解,伴间歇性喘息气粗、乏力、夜尿增多。舌红,辨证为肾气亏虚,肾不纳气,治以补肾纳气、活血通络。看诊展现从足跟痛与喘息共病中锁定肾虚本质,体现异病同治的整体辨证思路。
患者男,37岁,主诉晨起口苦口干口黏,两胁胀痛,易怒,午睡困难,手心汗出,大便不成形,有胆囊息肉。舌红苔白腻,脉弦滑。辨证为肝胆湿热、脾虚湿困,治以清利肝胆、化湿和中,兼安神定志,予柴胡桂枝干姜汤加菖蒲、远志、蜈蚣。视频呈现经方寒温并用的辨证思路与问诊技巧,展现抓主症、辨标本的临床思维。