教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:脾胃病、心血管疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师。师从刘渡舟教授,擅长运用经方治疗脾胃病、心血管疾病等。
患者女,56岁,糖尿病史,因右耳鸣、颈背僵硬不适、大便3-4日一行就诊。空腹血糖曾高达13mmol/L以上,现控制在6-7mmol/L左右。舌红苔薄黄。中医辨证为三阳合病(少阳耳鸣、太阳颈项强、阳明大便不通),治以和解三阳,方选柴胡桂枝汤加葛根、生大黄、夏枯草、灵磁石。看诊突显六经辨证的灵活运用,将多系统症状统归于三阳病,展现经方合用的精准思路。
患者女,68岁,头顶至后脑灼热麻木五六年,伴两耳鸣七八年,食后烧心,血压不稳,下肢凉而手心脚心热。辨证为气虚血瘀,清阳不升,瘀热上扰,治以益气通阳、活血化瘀、潜阳清热,方用桂枝、生姜、大枣、青蒿、醋龟板等加减。看诊展现对寒热错杂、上下不交复杂病机的精细辨治,以及从问诊中抽丝剥茧、抓主症定病机的临证思路。
患者女,82岁,咳嗽1月余,夜间不能平卧,曾住院治疗。经前医治咳次略减,但一躺下仍咳,痰多难咯,背凉,口干舌燥,手心热,心悸汗出。舌淡胖苔白腻,脉弦细。辨证为寒饮伏肺、郁热伤津,治以温肺化饮、降气止咳、兼清热生津,方用桂枝加厚朴杏子汤加减,配干姜、麦冬、桑白皮等。全程展现对高龄久咳虚实寒热错杂证的辨治经验及经方活用思路。
患者女,43岁,因子宫肌瘤求治中医,伴严重脱发、白发增多、健忘、眠浅易醒、腰酸、极度疲劳,每周出差,腿抽筋,舌淡胖苔白,脉沉细。辨证为心肝血虚,虚不受补,治以养血柔肝、散结安神,用补肝汤加减,配合夏枯草、旱莲草、柏子仁、川牛膝、制首乌等,改熟地为生地以防滋腻。看诊亮点:从局部肌瘤出发,抓住全身血虚本质,展现“补而不滞、清而不伐”的用药经验,示范虚不受补体质的平补思路。
患者女,82岁,外感后咳嗽1月,痰多质稀,白多黄少,伴后背怕凉,夜间不能平卧。舌红胖大苔白腻,脉沉细。辨证为外寒内饮,兼有郁热,治以散寒化饮、清肺止咳,以小青龙汤合泻白散加减。看诊展现寒饮郁热型咳嗽的辨证思路与寒热并用的配伍技巧。
患者男,39岁,咳嗽一月,痰少而粘,咳出不畅,伴咽痒、头汗,受风后起病。舌红苔黄,脉沉细。辨证为痰热壅肺,余邪未清,治以疏风清热、化痰止咳,方用荆防、连翘、前胡、桔梗等加减。看诊中细致追问阿奇霉素用药史,识别药物伤肝,体现问诊技巧及对合并用药的关注。
患者女,43岁,因极度乏力、目乏欲闭、头晕心悸气短就诊,伴腰疼、下肢浮肿。既往甲减、贫血,自服补中益气丸、桂附地黄丸,腰痛反重。医生望舌淡胖苔白腻,问得大便烂溏、畏寒肢冷,辨为肾阳虚水饮内停,非大气下陷,处以真武汤加黄芪、升麻、当归等温阳利水兼升清养血。全案展现阳虚水停与大气下陷的鉴别要点,以及经方真武汤治疗甲减相关疲劳的辨证思路。
患者女,42岁,长期从事会计工作,因神疲乏力、心悸、失眠20余年就诊,加重伴月经提前9天、经前点滴,头痛用脑后加重、痛甚呕吐,伴贫血、尿黄、咽干。辨证为心脾两虚、湿浊内停、虚火上扰,治以补益心脾、养血安神、清热利湿,方用归脾汤合平胃散加减。看诊展现从纷繁症状中抓心脾两虚核心,及归脾汤与平胃散合用的组方思路。
患者男,55岁,反复口腔溃疡20余年,嘴唇与舌头交替发作,伴乏力懒动、腹胀纳差、口中黏腻。脉沉细。辨证为脾虚湿蕴、心脾积热,治以清心泻脾、健脾化湿,方拟导赤散合泻黄散加减,加细辛、僵蚕。看诊展现从积热与虚象并存中抓主证、标本兼顾的思路。
患者女,62岁,腹泻日行3次,已无水泻,伴头胀目胀、干咳无痰多年,舌红苔黄厚腻。辨证为湿热内蕴,脾虚不运,治以清热燥湿、温中健脾,方用葛根芩连汤加炮姜、砂仁、白术。看诊中注重服药反应辨析,脚凉辨为排寒反应,展现“清热不伤阳”的临床思维。
患者女,53岁,慢性萎缩性胃炎伴肠化生,食后胃脘胀满、嗳气不畅反复发作,舌暗红苔薄白,脉细,辨证为脾虚气滞,治以行气消痞,方用木香、砂仁、白蔻、檀香、焦山楂、炒谷芽。看诊中通过舌象由红转暗的动态对比,判断热退气滞,展现癌前病变管理中的辨证论治思路。
患者男,63岁,糖尿病史30余年,双膝关节疼痛伴怕凉感2-3个月,走路双下肢沉重发胀,关节活动受限。辨证为肾虚湿热证,治以补肾清热利湿、强筋壮骨,方用四妙散加桑寄生、杜仲、川断、土鳖虫等。看诊展现从肝肾不足与湿热下注辨析消渴并发膝痹的临证思路,并传授不安腿的对症用药经验。