教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 外科
擅长:周围血管疾病、疮疡、外科杂病
北京中医药大学东直门医院主任医师、教授。擅长治疗周围血管疾病、疮疡等外科疾病。
患者女,48岁,因受寒后出现背痛,逐渐发展为全身关节疼痛、肌肉发僵,伴头懵、失眠多梦、心慌气短等症。医生结合外感因素与内在乏力表现,辨为气虚为本、外感风寒湿邪为标,并指出头顶痛属肝经所过,展示外感内伤结合的辨证思路与经络辨证的临床运用。
患者女,33岁,腰椎术后坐骨神经痛,行走不便,严重疼痛,诊断为椎间盘突出症、湿瘀阻络证。复诊诉走路明显好转,但仍不能久坐,伴咽痒咳嗽。经舌诊后,续以中药化湿祛瘀通络,嘱自行煎药以确保疗效,疗程两周至一月,并强调慢病需坚持,不可中断。展现复诊评估与慢病管理的医患沟通要点。
患者女,33岁,腰椎间盘突出症经治腰痛已愈。复诊时诉月经提前半月,量少,伴咽痒咳嗽、痰黄稠如块,眼屎多、眼红。医生望舌见舌紫,辨为痰热阻肺,火热上扰血室,故先期而至。决定急则治标,先清肺化痰止咳,待咳止再调经,处方七剂,并传授淡盐水漱口小技巧。看诊突显分缓急、详问诊的辨证思路,以及简、便、验的辅助疗法运用。
患者女,44岁,哮喘慢支病史,因工作压力情绪烦躁,出现夜间喘憋、不能平卧、晨起痰多,自感燥热汗出却怕风,舌质不红。医生辨为外寒里饮,郁而化燥,非真热,属虚火,治以温肺化饮,散寒平喘,兼调情志。看诊突显从舌质鉴别寒热真假及重视情志因素的辨证思路。
患者男,33岁,下肢静脉功能不全(青筋腿),复诊时诉脚踝、脚后跟瘙痒伴结痂,怀疑脚气。辨证属湿热瘀阻,湿热下注,瘀阻脉络,治以清热利湿、活血通络。医嘱珍珠粉需冲服以保证药效。视频展示了下肢静脉疾病湿热瘀阻证的辨证要点及特殊药物服用指导。
患者女,58岁,下肢静脉功能不全,下肢水肿伴皮肤色素沉着3月余,经中药颗粒治疗三个月后水肿减轻、色素变浅,伴随咽炎、口腔溃疡痊愈。辨证为阴虚气血两虚,血瘀湿阻,治以滋阴益气养血、活血利湿。看诊中医生指导弹力袜合理使用,强调病变主要在小腿、无需长筒袜,展现因人制宜的调护细节。
患者男,70岁,下肢血栓性浅静脉炎,行走不便,主诉下肢抽筋、脚怕凉,夏季仍需穿秋裤,上半身发热下半身凉。空腹血糖6.7mmol/L。辨证为气虚血瘀、湿热互结、肝肾不足,治以益气活血、清热利湿、补益肝肾。看诊突显老年上热下寒辨证思路及下肢血管病问诊要点。
患者男,56岁,发现泡沫样尿伴血尿数月,化验有蛋白尿,伴腰疼、胃脘不舒、大便不成形,既往高血压、肾上腺腺瘤病史,经治耳鸣好转。舌质裂、苔薄少色白,脉弦滑。辨证为肾虚不固、脾虚湿蕴,治以补肾固涩、健脾利湿。看诊体现从舌脉把握虚实夹杂病机,标本兼治的慢性肾病辨治思路,并传授问诊与指标解读技巧。
患者男,39岁,因呃逆就诊,服中药后呃逆已止,但仍偶有打嗝,新出现右足背疼痛发凉、小腿发紧,伴夏季湿疹反复。辨证为胃气上逆虽减而湿邪未清,下注经络,治以和胃降逆、通络化湿,因土鳖缺货,前方易以地龙12g。看诊展现复诊调方思路与湿邪致痹的辨治要点。
患者女,65岁,糖尿病周围神经病变,复诊诉脚麻、乏力明显好转,但仍腰背疼痛、出汗,出汗后怕冷,血糖控制欠佳。辨证为肾虚不固,治以补肾强筋骨,于原方加白芍、白术,取六味地黄丸之半。展现了根据病情变化灵活调整方药、兼顾补肾与调治兼症的复诊思路。
患者女,54岁,下肢静脉功能不全,水肿类病,经颗粒治疗后下肢肿胀发硬明显变软,不痛,但自觉肤色加深,站久足踝仍肿。医生触诊确认硬结变软,舌诊后指出病机为“不通”,属气虚血瘀、湿毒下注,解释肿胀与肾无关,为局部压迫所致,体现精准的局部辨证与触诊技巧,适合基层掌握周围血管病复诊监测要点。
患者男,39岁,痛风、荨麻疹病史,复诊诉脚背反复摩擦感,甚则破溃,与穿鞋无关,不肿,脚底疼痛及荨麻疹已愈。辨证为脾虚血瘀湿浊、肝肾不足,治以健脾利湿、化瘀通络、补益肝肾。看诊展现从肢体感觉异常深入追问、排除器质病变的详细问诊技巧,以及结合既往病史从局部到整体的辨证思维。