教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 外科
擅长:周围血管疾病、疮疡、外科杂病
北京中医药大学东直门医院主任医师、教授。擅长治疗周围血管疾病、疮疡等外科疾病。
患者女,74岁,静脉曲张术后伤口不愈合,局部僵硬,伴心慌、乏力、心衰。舌有齿印、瘀、热,辨证为脾虚湿瘀互结,气血两虚。前服当归六黄汤寒凉伤正,自行去药后脓复生。医生调整以补气补血为主,兼清湿热,并指导芒硝大黄外敷。体现攻补兼施与医患沟通的重要性。
患者男,67岁,肺气肿病史,经中药治疗后憋气基本消失,运动耐力从800米提升至1600米,但仍有气短、气喘。舌象齿印减少、舌裂,辨证为痰热瘀阻、肺肾阴虚,治以清热化痰、活血化瘀、滋阴潜阳,予中药颗粒加鳖甲、牡蛎、土鳖虫、熟大黄,展现复诊辨舌调方、随证化裁的临床思维。
患者女,86岁,糖尿病合并舌癌、扁平苔藓恶性改变,口腔溃烂疼痛,止痛药用量递增。家属对化疗恐惧,患者年高体弱,医生以中医角度辨为湿热毒蕴,因无法熬药,灵活采用六神丸外搽、漱口药等局部治疗,配合止痛管理,并提及若可熬药将加用蜈蚣、全蝎攻毒。看诊展现高龄肿瘤患者扶正祛邪与生活质量兼顾的临床思路,以及中医外治法在口腔恶性溃疡中的应用经验。
患者男,71岁,阵发性胸闷憋气1月余,近3天每晚发作,持续约5分钟,坐起可缓解。既往冠脉一支堵塞未支架,近期查出陈旧心梗、心肌坏死。伴高血压、血糖稍高。经四诊,辨证为瘀闭血脉、气阴两虚,治以益气养阴、活血通脉,予汤剂7剂。视频展现中西医结合评估冠心病的中医辨证思路,以及“动则缓解”辨气虚的临证要点。
患者女,68岁,确诊脱疽病(动脉硬化闭塞症),复诊见双下肢肌肉疼痛、硬结明显减少,肿胀消退,手部发黑僵硬改善。辨证为气虚瘀阻,肝失疏泄,筋骨失养,治以益气活血、疏肝通络。经过治疗,瘀阻渐化,筋脉得柔。看诊中医生望舌察瘀,指出肝主筋骨,并叮嘱避免风寒、谨慎活动颈部,体现对老年脱疽患者的综合调护与辨证思路。
患者女,61岁,双手痹证、周围神经病变、叶酸缺乏症。主要症状为双手僵硬麻木疼痛,晨僵明显,活动后暂缓复又加重,夜间手麻伴胳膊疼痛。颈椎间盘膨出,脊柱多节段退变。辨证为气虚血瘀,寒凝阻络。治以益气活血、温经通络,方用土鳖虫、乳香、没药活血化瘀,并补充叶酸以营养神经。看诊全程体现慢性退行性疾病的问诊技巧与动态辨证思路,强调控制发展、防治结合的老年痹证管理策略。
患者女,60岁,手凉、发胀伴麻木多年,确诊雷诺氏综合征,曾在皮肤科等治疗不佳,此次为求系统诊治。伴下肢静脉功能不全、高血脂症等。医生从众多主诉中聚焦手部主症,结合遇冷加重特点,辨为寒凝血瘀证,治以温经散寒、活血通络,予中药颗粒7剂,并安排动静脉B超排查。看诊体现抓主症、重鉴别、初诊求稳的思路,以及良好医患沟通。
患者男,14岁,发现血压升高,最高140/100mmHg,无明显不适症状。曾住院十天,肾脏相关检查未明确诊断,肾血管无狭窄。家长寻求中医调理。医生通过详细问诊,重点追问肾脏检查史与血压数值,并建议行肾动脉B超以排查肾性高血压,同时结合体重等综合评估,开具七剂中药。看诊过程突显高血压鉴别诊断的中医临床思维,以及问诊技巧的重要性。
患者女,74岁,静脉曲张术后刀口感染,复诊见伤口好转但未结痂,伴双下肢无力、心慌心跳、咽喉堵塞感。辨证为湿热瘀阻兼心脾两虚,治以清热利湿、健脾活血、宁心安神,先解决心慌腿软等急症,分步缓调。看诊展现慢性病综合管理策略,兼顾局部与整体,注重安抚患者焦虑,体现医患沟通技巧。
患者女,55岁,左手腕骨折愈后出现手指颤抖、失眠严重,局部隆起,舌白齿痕,反关脉。展示骨折后遗症的辨证思路及反关脉的脉诊技巧,强调医患沟通与西药合理使用。
患者女,48岁,因受寒后出现背痛,逐渐发展为全身关节疼痛、肌肉发僵,伴头懵、失眠多梦、心慌气短等症。医生结合外感因素与内在乏力表现,辨为气虚为本、外感风寒湿邪为标,并指出头顶痛属肝经所过,展示外感内伤结合的辨证思路与经络辨证的临床运用。
患者女,73岁,因腰胯酸痛胀痛、串着疼就诊,伴近期上火、嗓子干、偶有白痰。结合既往腰椎病、骨性关节炎、骨质疏松等病史,辨证属寒凝阻络之痹证,治以温经散寒、通络止痛,予中药颗粒剂7副。看诊展现了对老年慢性疼痛患者的问诊要点与方药简廉的临床关怀。