教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 外科
擅长:周围血管疾病、疮疡、外科杂病
北京中医药大学东直门医院主任医师、教授。擅长治疗周围血管疾病、疮疡等外科疾病。
患者女,48岁,因水肿就诊后复诊,自述肢体肿胀明显消退,小腿不肿,抽筋消失,睡眠显著改善,但出现手心热甚、接触即有热感、时时出汗,符合五心烦热之象。医生抓住水肿已退而阴虚内热显现的病机转化,治以养阴清热,并关注脚部旧伤活动情况,同意守方加减,开14剂巩固。本复诊展现了水湿去后阴伤显露的辨治思路,以及问诊中对手心温度、汗出、睡眠等多维度信息的综合运用,体现了‘观其脉证,随证治之’的动态思维。
患者女,70岁,双侧胸腔积液(悬饮),证属胸阳不振、气虚痰湿。经温阳化饮治疗后脚肿明显好转,但出现腹泻日2~3次,便意急迫,血压偏高,舌质紫暗。医生审时度势,辨为水湿下趋、邪有出路之顺证,原方因炒神曲缺货,巧用炒麦芽替代,避用山楂以免酸敛碍邪,展现“因势利导、给邪出路”的用药智慧与随证治之的灵活思维,对基层中医掌握悬饮调治与药物妙用具有启发。
患者女,46岁,月经不调1年,仅靠孕酮行经2次,伴少腹隐痛。B超示卵巢囊肿从2.7cm迅速增大至6.7cm,内膜增厚。每月胸胀而经不至,舌象提示血虚。辨证为少腹血瘀,兼有血虚。医生建议先手术切除囊肿,再以中药活血养血调冲任,并详细交代抗凝药停药及围手术期管理。视频展现了面对围绝经期复杂妇科病,中西医结合、先攻后补的治疗策略与术前安全评估。
患者女(老年),右下肢水肿,经中药治疗后明显好转,脚踝脚面仍肿,舌象黑,湿气重,近期食欲下降。辨证为阳虚血瘀,湿浊阻络,治以温阳活血利湿,兼健脾和胃。复诊彰显慢性水肿治疗中顾护脾胃、祛邪不伤正的整体观。
患者女,55岁,下肢静脉瓣膜功能不全、淤积性皮炎,近期因劳累久站出现双下肢红肿、灼热、水肿,伴尿频尿沫,血糖偏高。辨证为气虚血瘀、湿阻化热,治以益气活血、清热利湿,续用中药治疗。看诊展示通过详细问诊把握劳倦诱因与气虚病机的整体辨证思路。
患者女,70岁,下肢静脉功能不全、血栓性浅静脉炎,经治疗后红肿热痛显著好转,但仍有触痛、夜间踝肿、牵拉感。近日服中药后出现腹泻及新发皮疹。辨证为湿热瘀阻未清,考虑虫药过敏或湿气外发,原方去虫类药,加三七粉冲服以活血而不伤正,并嘱汤药热服。展现根据服药反应灵活调整虫类药的临床用药经验及顾护脾胃的理念。
患者女,33岁,糖尿病合并肺癌化疗中,出现脚底麻木、发凉、疼痛、踩棉花感,检查示下肢动脉中度狭窄。辨证为瘀血阻络,治以活血通络。因患者正在进行化疗免疫治疗,医生在用药上极为审慎,避免过度活血引起出血,仅予丹参、葛根、桃仁三味小方试探,并嘱先服七剂观察,同时强调血糖控制。看诊展现复杂病情中权衡利弊、稳中求治的临床思维,以及医患沟通与风险管理的艺术。
患者女,44岁,主诉乏力、嗜睡、心慌1天,伴头晕、眠差。辨证为气阴两虚,气血不足,心神失养,治以益气养阴、养血安神,方用颗粒剂配伍降香。看诊展现从气虚核心症状切入的虚证心悸辨治思路,问诊技巧与用药经验适合基层学习。
患者男,46岁,毛囊炎、痤疮复诊,自述额头好转,但后枕部仍有较多皮疹。医生通过望舌与皮损分部观察,判断湿热余邪留恋于后脑太阳经所过,临证强调复诊中皮损分布变化对湿热进退的指导意义。