教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,51岁,围绝经期综合征,面部潮红、痤疮、烘热汗出、失眠、食欲旺盛、体重增加20斤。复诊面部暗红好转,汗出减少,仍早醒(23点睡,2-3点醒),食欲旺,大便成形。舌暗红苔薄黄,脉细弦,辨证为肝肾阴虚,虚火上扰,治以滋肾养肝、清热安神,方中加菟丝子、双花等兼顾美容。看诊展现更年期调理重用滋阴降火、保卵巢功能的整体思路,以及根据症状调整用药的灵活性。
患者女,26岁,发现子宫内膜息肉2周余,大小约1.1cm,拒绝宫腔镜手术,寻求中药保守治疗。舌暗红、苔薄白,辨证为痰凝血瘀,结于胞宫而成癥瘕。治以化痰散结、活血消癥,方用生牡蛎、夏枯草、浙贝、山慈菇软坚散结,三棱、泽兰、全蝎活血通络,佐以薏苡仁、茯苓、白术健脾利湿,郁金、香附理气,双花、马齿苋清解湿热。看诊突显通过B超检查时机去伪存真的辨证思路,以及虫类药全蝎在妇科癥瘕中的运用经验。
患者女,43岁,卵巢功能减退,因新冠病毒感染后出现月经提前、经行剧烈钻痛,伴大便数日一行。辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血、调经止痛,在原方基础上调整用药,加全蝎、白芷等化瘀通络之品。看诊展现根据病情变化灵活化裁方药的经验,以及急则治标的辨证思路。
患者女,29岁,备孕,有胎停及自然流产史,本次月经量特别大,伴牙龈肿痛、湿疹、经前便溏。辨证为肾虚血瘀,冲任不固,治以补肾固冲、化瘀止血,方用淫羊藿、覆盆子、女贞子、三七、蒲黄炭等。看诊紧扣月经量多与流产史,在补肾基础上灵活化裁,止血不留瘀,展现调经种子兼顾湿疹的整体辨治思路。
患者女,35岁,未避孕未孕1年半,伴月经量少、周期提前4~5天。男方精液检查提示弱精倾向,女方卵巢储备功能下降。舌暗红苔薄白,脉细滑,辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血、养血调经,方用菟丝子、女贞子、枸杞子、覆盆子等补肾,鸡血藤、三七粉活血,并加合欢花、绿萼梅疏肝。看诊展现夫妇同治、重视客观检查与中医辨证结合的临床思维,以及疏肝解郁在不孕治疗中的巧用。
患者女,35岁,月经量少伴经前乳房胀痛,经行仅第一二天稍多,后点滴即净。曾因惊吓及减肥致冲任受损,舌暗红,脉细滑。辨证为血瘀气滞,治以调周活血、疏肝理气,方选黄体期加减,用赤芍、丹参、红花活血,郁金疏肝,并根据无生育要求灵活化裁。看诊凸显月经病调周法与活血化瘀的灵活运用,以及问诊中抓住舌暗红、乳胀等关键线索的辨证思路。
患者女,58岁,宫颈高危HPV感染多年,反复发作,LEEP术后好转2年再发,宫颈激光致粘连,TCT示ASC-US,HPV56/35/42全阳性。刻下舌胖暗红苔薄黄,脉细弦,伴睡眠极差,需依赖褪黑素或安眠药。辨证为脾虚湿困、阴虚内热、心神不宁,治以健脾益气、滋阴清热、重镇安神,内服中药复方,外用中药坐浴直接作用于病所,配合干扰素与保妇康栓交替使用,并嘱西洋参泡水增强免疫力。看诊展现局部与整体同治、扶正祛邪并举的临床思维,尤其突出在反复难治性HPV感染中重视扶正清源与情志调摄的教学亮点。
患者女,27岁,月经推后近2月,伴经行腹痛,较前减轻,脉细滑。辨证为气虚血瘀,冲任不调,治以益气养血、活血通经,采用促排方加减,以黄芪、阿胶、鸡血藤、当归等为主药。看诊展示医生从调经入手,抓住月经周期推后主症,果断转止血为促排的思路,并安抚患者情绪,体现治病求本。
患者女,37岁,放曼月乐环后阴道不规则出血4月余,淋漓不尽,伴怕冷、喜食凉物。舌绛红苔薄黄,脉细弦,辨证为血热夹瘀,冲任不固。治以清热凉血、固冲止血,方用生地、地骨皮、蒲黄炭、贯众炭等大队清热止血药,佐三七化瘀、阿胶养血。看诊突显舌诊对血热证的判断,以及止血不留瘀的用药经验。
患者女,35岁,孕早期阴道少量出血,伴口气臭、反酸干呕、干咳。舌暗红苔黄略腻,脉细滑。辨证为肾虚不固、胃热上扰,治以固肾安胎、清热和胃,予地屈孕酮加量,中药取覆盆子、女贞子、菟丝子、阿胶等补肾,竹茹、玉蝴蝶清胃。展现补肾与清热并施的安胎思路,并提示新冠后妊娠需警惕流产风险。
患者女,49岁,HPV16阳性1年余,宫颈锥切术后复查仍为阳性,伴53型新发感染,细胞学ASC-US。长期严重失眠,服安眠药七八年,伴心烦、出汗、阴道干涩、腰酸、小腹胀疼。辨证为阴虚火旺,心神不宁,湿毒蕴结。治以滋阴降火、养心安神、解毒利湿,内服百合、浮小麦、龙齿、龟板、鳖甲等,外用干扰素、保妇康栓、定君生及清毒洗剂。看诊突出围绝经期HPV感染的全周期管理思路,展现局部与整体同调、扶正与祛邪并举的辨证思维。
患者女,32岁,因月经量少就诊,外院诊断多囊卵巢综合征,曾自行服用达英数日后停药转求中医。初诊为月经周期第7天,舌红苔薄白,脉细滑,伴多梦。辨证为肝肾不足、痰瘀阻络,治以补益肝肾、养血活血、安神调经,方用桑寄生、鸡血藤、酒当归、阿胶珠等。看诊展示了经后期调周用药思路与患者教育,强调激素药不可骤停。