教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,41岁,因月经先期、子宫平滑肌瘤就诊,本次因封控耽误检查。现月经第17天,基础体温提示排卵过早,同房后小腹坠胀腰酸,子宫肌瘤增长较快。辨证为气滞血瘀,治以调周散结、补肾健脾,西药用地屈孕酮转换内膜推迟月经,中药以菟丝子、枸杞子等补肾,川贝、荷叶散结,黄芪、阿胶珠益气养血。展示中西医结合调控月经周期、管理子宫肌瘤的临床思路。
患者女,27岁,因巧囊术后仍痛经、月经量多伴贫血就诊。囊肿从3cm逐渐增大至15cm,于2022年10月手术,术后注射GnRHa出现盗汗、潮热。舌淡暗苔薄白,脉沉细,证属血虚血瘀,冲任不固。治以活血化瘀、软坚散结,佐以益气养血、滋阴敛汗,配合GnRHa预防复发。看诊展现子宫内膜异位症术后中西医结合管理的完整思路,以及药物副作用的中医调理策略。
患者女,41岁,停经2月余,伴烘热汗出、失眠多梦、烦躁易怒、足跟痛、夜尿频数。舌暗红苔薄黄,脉细弦。辨证为肝肾阴虚,肝郁血瘀,治以滋阴养血、活血调经、疏肝安神,方用女贞子、山萸肉、川芎、红花、鸡血藤等,配合地屈孕酮、芬吗通激素序贯治疗。展现卵巢功能减退的辨治思路及中西药合用方法。
患者女,41岁,因试管婴儿反复失败就诊,近3月月经后期、量少、失眠。舌胖淡暗苔薄黄,脉细滑,宫腔镜示内膜欠均、小息肉,怀疑内膜炎症。辨证为肾虚血瘀兼湿热,治以补肾活血、清热利湿,方用菟丝子、覆盆子、赤芍、丹参、金银花等加减。展现结合现代检查、分步评估内膜再移植的中西医结合调治思路。
患者女,36岁,宫腔粘连分离术后,月经量少,四天即净,每次用二十片卫生巾,无痛经。舌暗红苔薄白,脉细滑,辨证为血虚血瘀证。治以养血活血、化瘀调经,方用仙茅、淫羊藿温肾,酒当归、川芎、丹参活血,加车前子、枳壳利水行气,去马齿苋、红景天等。同时结合试管计划,中药调理内膜为移植创造条��。看诊展现了宫腔粘连反复发作与辅助生殖技术结合的中医诊疗思路。
患者女,46岁,因子宫腺肌症及卵巢功能减退就诊,末次月经9月28日,周期第22天仍未来潮,伴夜寐多梦,大便日行三四次。舌暗红苔薄白,脉细滑。辨证为肾虚血瘀、心神不宁,治以补肾活血、养心安神。处方以覆盆子、桑寄生平补肾气,赤芍、丹参、三七活血调经,合欢皮、远志安神定志,并配夏枯草、浙贝母散结,全蝎通络。展现中医根据月经周期及兼症灵活加减用药的辨证思路,体现治病求本、标本兼顾的妇科诊疗经验。
患者女,32岁,月经稀发,周期多错后,有多囊卵巢综合征病史。舌胖淡暗边齿痕苔薄白,脉细滑。辨证为肾虚血瘀,冲任失调,治以补肾活血调经,采用促排卵方药加减。处方融合菟丝子、仙灵脾温肾助阳,泽兰、月季花活血通经,重用人参片、黄芪益气升提,促进自然排卵。看诊展现根据妊娠计划灵活用药、避免激素干预的中医生殖调理思路,以及舌脉合参、周期疗法运用技巧。
患者女,40岁,因计划试管婴儿发现HPV16阳性、宫颈光动力治疗中,同时月经量少,伴燥热。舌淡暗苔薄白,脉细滑,辨证为肝肾阴虚、气血不足、肝郁血瘀,治以滋补肝肾、益气养血、调经助孕,方用菟丝子、红景天、黄芪、阿胶珠等提高免疫,调理冲任。本案展现中医妇科周期疗法与HPV感染综合调治思路,为基层处理复杂备孕病例提供参考。
患者女,50岁,反复阴道炎多年,近期检查发现厌氧菌感染,TCT提示宫颈上皮瘤样病变一级,HPV结果待出。辨证属湿热下注,正气不足,治以清热利湿解毒、益气固表。予甲硝唑内服外用控制感染,同时予中药外洗方(土茯苓、地肤子、生黄芪等)及HPV清毒栓局部治疗。看诊体现中西医结合、扶正祛邪思路,以及黄芪30g提高免疫力的用药经验。
患者女,42岁,月经稀发伴闭经倾向,卵巢功能下降,宫腔部分粘连,末次月经2月1日,前次停经2月余,经用地屈孕酮来潮。刻下手凉,舌淡暗苔薄白边齿痕,脉细滑,辨证肾阳虚兼血瘀,治以补肾活血调经,方用女贞子、枸杞子、酒当归、桃仁、红花等,并嘱停用西药让经自潮。看诊展现围绝经期从肾阳虚立论的辨证思路及攻补兼施的用药经验。
患者女,41岁,剖宫产后26天,恶露一直未净,血色分泌物,稍活动或触碰伤口易出血,伴乳汁不足。辨证为气虚血瘀,兼有瘀热,治以益气化瘀、凉血止血,方用黄芪、太子参、三七粉、蒲黄炭、阿胶珠、女贞子、旱莲草等。医生特别强调哺乳与服药需严格间隔6小时以上,血净即停药,体现产褥期攻补兼施、中病即止的临床智慧,展示产后恶露不绝的辨证思路与哺乳期用药安全指导。
患者女,30岁,排卵障碍性月经不调,本次复诊B超监测卵泡已排,指导同房。舌淡暗胖、苔薄白,脉细滑,辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血、调经助孕。拟方用山萸肉、巴戟天、女贞子补肾,旱莲草、阿胶养血,砂仁、荷叶理气升清,配合地屈孕酮、补佳乐黄体支持。展现中医周期疗法与西药协同的诊疗思路。