主任医师
南通良春中医医院 · 风湿肿瘤科
擅长:类风湿关节炎、肿瘤、风湿免疫病
主任医师,国医大师朱良春之女,南通良春中医医院院长。擅长治疗类风湿关节炎、肿瘤等风湿免疫及肿瘤疾病。
患者女,63岁,胃脘腹部不适,有糜烂性胃炎、胃息肉切除史,伴腰椎间盘突出。形体虚胖,脉沉细弱至按不到,舌苔厚腻,垃圾排不掉,辨证为胃虚气滞、湿浊内停,兼肾虚骨弱。治以健脾和胃、化湿行气,中药调理“改变土壤”,配合饮食禁忌与腰椎理疗。看诊凸显脉诊辨虚实、舌诊判浊毒的教学价值,并传授“病从口入”的养生指导。
患者男,17岁,诊断骨痹,身高近一年未增、近三月停滞,西医检查骨骺线基本闭合,无生长激素使用指征;近日咽喉红肿、喉中哽塞。医生望诊即见咽喉红肿,辨为外感风热、肺气壅滞,结合身高焦虑强调情志郁结影响生长,治以清肺利咽、调畅情志,予清肺排毒丸,并嘱跳绳、体力活动、心态阳光。看诊突出身心同治理念,传授青少年生长迟缓的心理疏导与运动处方。
患者女,54岁,类风湿性关节炎,因服用甲氨蝶呤致肝功能异常,后停用。就诊诉口干口苦、胃脘嘈杂、大便频数、烘热汗出,月经已停2年。医生诊为更年期综合征,辨证属肝郁脾虚、冲任失调,治以疏肝健脾、调和冲任,并拟逐步减停西药,以中药整体调治。看诊展现更年期与风湿病共病的辨证思路及中西药协同管理经验。
患者女,65岁,左肺恶性肿瘤伴多发骨转移,化疗不耐受后转中医治疗6月。近月余出现头昏、行走不稳如踩棉花,髂骨处疼痛,服芬必得无效。医生排除颈椎病,判断为骨转移所致,予中药熏蒸及针灸后症状即刻改善,同时强调坚持中药内服以扶正固本。看诊将外治法与内服结合,展现癌性症状的急缓分治与医患沟通技巧。
患者男,34岁,强直性脊柱炎病史,近期头晕并体检发现颈动脉斑块。关节疼痛好转,但饮食不忌、缺乏运动、服药不规律。医生指出血脂高、活动少,气血运行缓慢,渐成斑块,辨证属痰瘀互结。治疗强调饮食忌口、功能锻炼、坚持服药三管齐下,推荐八段锦调畅气血,并于原方中化裁加入化瘀消斑之品。看诊全程展现慢性病管理中生活方式干预与药物治疗并重的整体思路,以及通过传统运动促进气血流通消癥化斑的养生指导。
患者男,31岁,以乏力、犯困、神疲懒言为主诉前来就诊。医生抓住犯困、倦怠等典型表现,直指阳虚本质,望舌见齿痕断为气虚,结合长期熬夜史及窦性心律过缓,判定心、肾、肺阳气俱虚,动力不足。治以温阳益气,佐以针灸理筋、八段锦、晒太阳等调养之法。全案展现从“疲劳”切入,快速排除阴虚,活用“阳虚则外寒”“阳气者,精则养神”的辨证思维,以及治病求本、未病先防的临证思路。
患者女,56岁,腰椎间盘突出,影像示椎间盘严重压迫硬膜囊,形似“糖葫芦”。医生建议住院接受针灸理疗,因患者自述无医保,调整为门诊治疗,并强调卧床休息、佩戴腰带的重要性。看诊展现医生以形象比喻解释病情、重视休息调护的沟通技巧与治疗思路。
患者男,73岁,因胃镜发现食管恶性肿瘤就诊。医生依胃镜所见判断为早期非菜花状,强调饮食清淡、管住嘴,将肿瘤视为慢性病,采用住院中药综合治疗,扶正抗瘤,反复巩固,以期五年康复。看诊突显“既病防变”与“带瘤生存”理念,并传授肿瘤慢病管理及医患沟通技巧,对基层中医处理肿瘤患者有重要借鉴意义。
患者女,30岁,心律失常,平素急躁易怒,脾气暴躁,口干,自觉手脚冰凉却热成像显示内热,末梢循环差,曾有左手小指、无名指、中指麻木。辨证为肝经阳亢、胃经热症,属真热假寒,治以疏肝理气、清热泻火,配合丹蒌片及汤药,并强调情绪管控。看诊展现从“手脚冰凉”切入“真热假寒”的辨证思路,及热成像辅助诊断的临床亮点。
患者男,70岁,肺恶性肿瘤,咳嗽咳白色泡沫样痰,夜间及晨起咳嗽。辨为痰毒蕴肺,治以化痰排毒、清淡饮食,嘱服中药及金龙胶囊。展现中医“咳嗽排毒”“饮食减法”的肿瘤调护思路。
患者女,67岁,类风湿性关节炎,主诉肩膀反复疼痛,伴严重盗汗、自汗,夜间汗出浸衣,白天频繁汗出需换衣三四次,兼颈椎不适、左手发麻。医生初步考虑更年期,但与患者年龄矛盾。本片段展现老年慢性病多汗的复杂表现,提示基层医生需重视汗证背后的整体辨证,避免简单归因。
患者男性,35岁,因左足趾反复疼痛1年再发10余天就诊。本次发作局部微热不红,血尿酸仅429μmol/L,曾服双氯芬酸钠暂缓后又痛,未服降尿酸药。医生结合发作特点和部位,考虑低尿酸性痛风,辨证为湿热痹阻,予痛风颗粒试治,并嘱不缓解则进一步检查。全程展现尿酸不高时如何鉴别诊断痛风,以及诊断性治疗的辨证思路。