主任医师
南通良春中医医院 · 风湿肿瘤科
擅长:类风湿关节炎、肿瘤、风湿免疫病
主任医师,国医大师朱良春之女,南通良春中医医院院长。擅长治疗类风湿关节炎、肿瘤等风湿免疫及肿瘤疾病。
患者女,61岁,慢性胃炎复诊。服药一周,反酸嗳气减轻,仍胃脘疼痛,舌苔白腻,口苦口干,新出现腿软无力、心慌。辨证为脾虚湿困,兼有郁热,治以健脾化湿、清热和胃。复诊中关注新发症状,整体辨证,并强调脾胃病服药时机,展现慢性病管理细节。
患者女,32岁,6年前胰腺炎伴胰腺囊肿未重视,近期腹痛确诊为肝部及肝内胆管继发性恶性肿瘤,行剖腹探查取病理后未切除。现黄疸、大便色白如陶土,伴胸闷心慌、纳差恶心。辨证为湿热瘀阻、肝郁脾虚,治以疏肝健脾、清热利湿,强调素食改变土壤、带瘤生存,配合中药扶正。看诊展现肿瘤患者的饮食管理与心态调整,脉诊左右分候心肾肝弱的实用技巧。
患者女,55岁,关节疼痛半年,累及手指、腕、肘、肩等多处,对称性发作,晨僵约四五分钟,疼痛呈阵发性下坠感或刺痛,评分5分。舌淡紫边齿痕,辨证为寒湿入络,治以散寒除湿、通络止痛。看诊展现早期类风湿关节炎的识别要点与寒湿证的舌诊辨证思路。
患者女,36岁,湿疹反复发作3年,首诊服药一周复诊诉变化不大,追问得知未规律服药且外出劳累。舌苔白厚腻有齿痕,脉无力,头发油腻,断为湿浊内蕴、脾虚不运,证属湿浊内蕴证,治以化湿泄浊、调理脾运,原方中药粉剂继服,并亲自示范干服法以提高依从性。看诊展现慢性湿疹的长期管理思路和患者服药依从性指导技巧。
患者男,32岁,全身性骨关节炎,因咳嗽、鼻塞流涕大半年,伴焦虑乏力、下肢抽动、尿蛋白,多方检查无果。辨证为肝郁脾虚,肺肾不足,治以疏肝解郁、健脾补肺、固肾调气,采用中药全方位调治,三月为疗程。看诊展现中医整体调治与情志疏导的临床思维,体现异病同治的辨证思路。
患者女,35岁,十二指肠粘膜腺癌,已出现膀胱、骨、胰头等多处转移,伴腹痛、骨痛、发热。医生从饮食入手,强调严格吃素以改变身体“土壤”,使癌细胞失去生长环境,并透露方中以虫类药为主攻毒散结。看诊充分展现中医“改变土壤”治癌理念与医患配合的重要性,同时传授肿瘤患者饮食调理与生活管理经验。
患者男,32岁,慢性结肠炎、慢性胃炎,反复便秘伴腹胀、口干口苦数月。服药50天后大便每日一行成形,口干苦口臭消失,仅饭后微胀,夜尿一次。舌苔由厚转净,脉弦滑数。辨证为肝郁脾虚,湿滞中焦,治以疏肝健脾、运中化湿,方用小柴胡汤合仙桔汤、四君子汤加减,逐步减量通便药。体现从肝脾论治慢性便秘,重视脉诊舌象变化以动态调整用药的辨证思路。
患者男,39岁,面神经炎经治疗后好转,遗留嘴唇麻木、面部僵硬,舌苔仍腻。辨证为肾气不足,痰湿未清,治以补肾益气、扶正固本,将熟地黄从180克增加至240克,配合大扶正灸法及针灸。看诊展示从舌苔改善情况调补肾治本,并强调饮食清淡的重要性,体现扶正祛邪的慢性病管理思路。
患者男,34岁,消瘦4年,十二指肠溃疡后体重下降20斤,经4个月治疗体重回升7-8斤,胃部不适改善五成。舌苔转净,嘴唇起皮好转,仍有夜尿。辨证为脾胃虚弱,兼肾气不固,治以健脾和胃、补排结合,用协定方5号加减,并建议练习八段锦调气血。看诊展现慢性胃病缓调、补泻兼施及养生指导的临床思路。
患者女,40岁,甲状腺结节、子宫肌瘤术后、乳房小叶增生、垂体瘤病史,复诊诉喉咙有痰、脚底酸、月经量少色黑,两天即净。辨证为肝郁气滞、痰瘀互结,治以调畅情志、化痰散结、调补气血,改汤药为中成药金龙胶囊调免疫功能,并配合站桩、八段锦等养生功法。看诊全程体现中医身心同调、治病求本的思路,强调患者自我情绪管理与养生习惯培养。
患者男,35岁,反复腹泻1年,加重半年,伴里急后重、腹部不适,凌晨4~5点易醒,便后缓解。舌淡紫,苔白腻,辨证为脾虚寒湿,兼肝脾不和。治以健脾化湿、温中止泻、佐以疏肝。视频展现通过舌诊辨寒湿、结合腹泻时间特点辨肝脾不和的辨证思路,并强调慢性结肠炎需巩固治疗、饮食调护的重要性,适合基层中医学习舌诊与久泻辨治要点。
患者女,52岁,更年期综合征,服药一周后复诊,诉中气不足、气短乏力、排便不畅,伴阵发性寒热汗出。大便成形但需用力,便后仍有便意,自觉说话无力。舌苔正常,脉象由细弦转平和。辨证为中气不足,气虚推动无力,治以补中益气,在前方基础上加用补气药。本案展现从排便无力辨析气虚便秘、以补开塞的辨证思路,以及更年期气血阴阳失调的中医治疗策略。