全国名中医、主任医师
长春市中医院 · 中医内科
擅长:心脏病、高血压、哮喘、胃病、肾病、甲状腺疾病、妇科杂病
全国名中医,长春中医药大学及北京中医药大学特聘专家,长春市中医院主任医师。创立"赵氏脉术"传承班,擅长中医药治疗内科、妇科疾病。
患者女,29岁,多囊卵巢综合征,月经不调10余年,已婚未孕,近1年反复鼻出血,今日晨起加重伴血块。经前腹胀、乳房胀、面部长痘。医生遵循“急则治其标”原则,先予清肺凉血止血以解鼻衄,把脉得肝郁气滞,后续拟疏肝调经。展现中医急治标、缓治本的分步治疗策略,体现精准辨证与治疗次第。
患者女,53岁,闭经5年,17岁初潮,月经量少渐至闭绝,伴潮热出汗、心烦失眠、口眼干涩、皮肤干燥、阴道干涩、性冷淡、四肢疼痛、脱发。前诊为气血不足服药无效,医生辨为肾精亏虚、先天不足、冲任衰竭,治以补肾填精、滋阴清热,方用补肾地黄汤加减,盐知母引经。展现从初潮晚、闭经早及第二性征不足切入肾虚辨证,否定误诊的临床思路,体现治病求本。
患者女,59岁,高血压、心脏疼痛、后背压迫感。前期辨证为肾虚血瘀,予中药治疗并停用降压药,本次复诊血压150/90mmHg,心脏疼痛消失,后背明显轻松。原方丹参、地龙、葛根各加5g以增强活血通络,并开两周药便患者。看诊展现慢性病守方随证加减的用药经验与对细节的人文关怀。
患者男,31岁,因胃胀、打嗝,手足易汗,伴勃起不坚、早泄数月就诊。医生从脾胃入手,辨证为饮食伤胃、脾胃虚弱、食积内停,方用保和汤加苏子、红藤消食和胃,并嘱饮食有节。看诊展现以脾胃为本治疗男科疾患的整体观念,不专治肾而诸症可愈的辨治思路。
患者男,48岁,冠心病支架术后,服用生脉散后出现左侧偏头痛,胸闷缓解,偶发心慌。辨证为气滞血瘀,治以益气活血、行气止痛,于生脉散中加川芎、葛根,并停用降压、降心率西药。看诊突显灵活调整活血药、精简西药的个体化治疗思路,并传递心理安抚与医患沟通技巧。
患者男,68岁,风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄,活动后气促,原本连10步都难以行走,经中药治疗后现可慢走一公里,彩超显示主动脉瓣血流量增大、狭窄减轻。辨证心脉瘀阻,治以活血通脉,继续原方巩固。本案通过客观检查印证中医治疗瓣膜狭窄的疗效,展现了中西互参的辨治思路,对基层中医治疗慢性心血管病具有启发。
患者女,79岁,左小腿疼痛伴间歇性跛行、浮肿10余年,行走50米即痛,诊断为下肢动脉硬化闭塞症及静脉曲张。伴口干夜甚、胃食管反流、滴虫性阴道炎,有心脏支架史,服用华法林。辨证为气虚血瘀、痰瘀阻络,兼阴虚胃逆、湿热下注。治以益气活血、化痰通络,佐以滋阴和胃、清热利湿,内服加外洗。该病例展现高龄多病共存的中医整体调治思路,尤其活血中药与抗凝西药的配伍禁忌处理,实用性强。
患者女,41岁,复诊。服前药后咳嗽已愈,食欲增加,性格开朗,体力好转,但手脚心热出汗未尽,乳房疼痛明显,月经未至,体重增加十斤。切脉弦,辨证为肾虚好转、肝郁气滞,治以疏肝解郁、通络止痛,方用柴胡疏肝散加王不留行、橘核。展现随证转方、从补肾到疏肝的辨证思路,强调情志因素在妇科疾病中的重要性。
患者男,67岁,心脏瓣膜病心悸,服中药后胸闷明显好转,仍遗心前区偶痛、夜半十二点醒。测血压140/70,辨证为心血瘀阻、心神不宁,原方加桃仁活血化瘀、夜交藤安神定志,嘱防感冒防复发。复诊展现效不更方前提下的精准加减与慢性病管理思路。
患者男,37岁,主诉头晕迷糊、大便不成形、口干口渴,伴偶发心悸早搏,血压130/90mmHg,脉弦硬。有高血压家族史。辨证为气阴两虚、心脉瘀阻,治以益气养阴、活血通脉,方用益气养阴通脉方加血瘀药,加桂枝、苦参,并嘱严格忌口、预防心脑血管病。看诊展现从脉象入手预测高血压风险、未病先防的辨证思路,以及经方加减治疗心律失常的用药经验。
患者男,67岁,心悸伴胸痛复诊。自诉胸痛基本消失,平躺时呼吸稍细,每月偶有2-3次发作,睡眠明显改善。脉象较前有力,血压130/70mmHg。辨证守原方,加首乌藤安神,续服20剂。本次看诊展现中医“效不更方”的复诊思路,通过脉证合参判断疗效,传授守方巩固的临床经验。
患者女,59岁,带下量多、有异味、外阴瘙痒,伴口臭、身重、大便黏滞、关节发胀,有类风湿病史。辨证为湿热下注,湿重于热。治以清热利湿,内服蒲公英、鱼腥草、萆薢等药,并配合中药熏洗外治。医嘱强调忌酒、辛辣及甜食。看诊展现从多症状快速锁定湿热病机的辨证要点,并传授外洗方操作技巧,实用性强。