教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良、抽动症
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授。擅长治疗小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,72岁,带状疱疹后左臂皮疹虽退但肿胀剧痛,夜间加重,影响睡眠,手不能持物,血压时有波动。辨证为湿热瘀阻、阳气不宣,治以清热利湿、温阳通络、消肿止痛,方用附子泻心汤合薏苡附子败酱散加三根、元胡、白芷等。展现从湿论治带状疱疹神经痛的经方合方思路及寒温并用技巧,为基层中医处理顽固性神经痛提供借鉴。
患者男,7岁,因过敏性鼻炎伴咳嗽复诊,症状显著减轻,咳嗽基本消失,鼻塞明显改善。经听诊、切脉、舌诊、触诊,医生确认气管炎已愈,病势已去大半,现以鼻炎巩固为主。治以清宣肺热、疏风通窍,方选麻杏石甘汤合小柴胡汤加减,加荆芥、连翘、蝉蜕、牛蒡子等,开三周药量以竟全功。看诊展现动态辨证思维与慢性病管理中方便患者的理念。
患者男,10岁,过敏性鼻炎、咽炎复诊,服药后鼻塞减轻,但仍咳嗽、咽部不适未缓解。查体见咽充血、咽后壁淋巴滤泡增生明显,舌红苔薄黄,脉弦滑,辨证为风热犯肺、热壅咽喉,治以清热宣肺、利咽止咳,原方去温散之品,加蝉蜕、木蝴蝶、牛蒡子、石膏、蒲公英等大队清热利咽药。展现医生依据复诊反馈精准调整、症变方变的辨证思路。
患者男,10岁,抽动障碍病史4年,复诊时出现喉中异常发声,舌红瘦、脉弦滑。辨证为肝亢风动,痰热内扰,治以平肝息风、清热化痰,方用温胆汤合重镇安神及虫类搜风药加减,守方四周。看诊突显舌脉合参定病机,虫药与重镇药并用治疗抽动障碍的经验,以及对家长的心理疏导。
患者女,12岁,发育迟滞,本次复诊情绪改善,但鼻炎急性发作,夜间憋气严重,伴唇红易饥。医者查其唇红厚、目下晦暗,断为痰热内扰、肺气郁闭、脾热上蒸,原方温胆汤加栀子豉汤、麻黄、桂枝等宣肺通窍、清心除烦,并易人参为黄连增强清热,展现复诊急则治标的辨证加减思路。
患者女,6岁,尿频半年,每隔半小时即需小便,化验尿正常;伴咳嗽咯痰,痰色白黄绿,秋冬季易发,有过敏性鼻炎。舌红苔腻,脉弦滑。诊断为紧张状态(紧张性尿频)、过敏性鼻炎。辨证为痰热内扰,心神不宁,肾气不固。治以清热化痰、宁心安神、固涩缩尿,方用温胆汤加益智仁、桑螵蛸、煅磁石等。看诊突显从痰热论治情志性尿频的儿科辨证思路及异病同治的用药经验。
患者女,9岁,抽动障碍,伴支气管炎、鼻炎。近日咳嗽有痰,夜间多梦。舌红苔黄腻,脉弦浮,双肺可闻痰鸣音。辨证为痰热蕴肺、肝风内动,治以疏风清热、化痰熄风,方用麻杏石甘汤加虫类药及重镇安神之品。看诊展现小儿外感诱发内风时表里同治、肺肝并调的辨证思路,及儿科顾护脾胃的医嘱要点。
患者男,7岁,咳嗽5天,加重伴咳痰、低热2天,血象中性粒细胞偏高,支原体抗体弱阳性,西医考虑支原体感染;中医辨证为痰热壅肺,治以清热化痰、宣肺平喘,方用麻杏石甘汤加味。看诊突显中西医结合思路,从听诊阴性警惕支原体肺炎的非典型特征,并传授麻黄配杏仁2:1等用药经验。
患者女,2岁,患反复呼吸道感染、过敏性鼻炎及传染性单核细胞增多症,经治疗咳嗽、鼻塞好转,但颈部淋巴结持续肿大不消,伴偶咳、打喷嚏、食欲不振、睡眠不安。辨证为风热犯肺、痰热互结,治以疏风清热、化痰散结。方用麻杏石甘汤合小柴胡汤加减,配伍夏枯草、煅牡蛎、醋山甲等软坚散结之品。看诊突显医生紧抓淋巴结肿大核心病机、灵活运用散结法的辨证思路,并强调儿科服药依从性的重要性。
患者男,6岁,自幼患过敏性鼻炎、哮喘,近3个月出现白天遗尿,偶发眨眼,西医诊断支气管哮喘、紧张性遗尿、抽动障碍。中医四诊见舌红苔腻、脉弦细,辨证为痰热内扰、肝风上扰,治以清热化痰、息风止痉,方选温胆汤加减,加煅磁石、煅龙骨、钩藤、益智仁等,并嘱停用全部西药及激素。看诊全程凸显心身同调理念,深入剖析紧张性遗尿与肝风的内在关联,传授温胆汤活用技巧及重镇安神药对的应用经验。
患者男,8岁,支气管哮喘病史6年,反复喘息,此次发作伴肺内痰鸣、过敏性鼻炎。辨证为痰热壅肺,治以清热化痰、宣肺平喘,方用麻杏石甘汤合苏子葶苈子加减,并加煅牡蛎、钩藤等。看诊展现听诊与问诊技巧,体现儿童哮喘中西医结合管理与减停激素的思路。
患者男,72岁,带状疱疹后左臂疼痛、麻木、肿胀,夜间痛甚影响睡眠。复诊见皮疹消退、肿胀减轻,但神经痛突出,舌苔花剥腻微黄,辨证为湿热阻络、气阴两伤。治以清热利湿、通络止痛,方用三仁汤合柴芩连柏清热燥湿,加元胡、白芷止痛,桑枝、羌独活通络,人参益气养阴。展现老中医治疗带状疱疹后遗神经痛的攻补兼施策略及用药经验。