教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良、抽动症
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授。擅长治疗小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者女,6岁,反复咳嗽半年,时轻时重,夜间多发,曾诊为过敏性鼻炎,服孟鲁司特等停药即复发。辨证为痰热壅肺,肺气失宣,治以宣肺清热、降气化痰,方用麻杏石甘汤合三子养亲汤加减,重用青礞石、百部等。看诊展现儿科听诊、切脉技巧,传授“久咳用百部”与先煎药应用经验。
患者男,5岁,身高108厘米,体重16公斤,均低于同龄标准,伴食欲不振、过敏性鼻炎。辨证为脾虚疳证,兼鼻窍不利,治以健脾益气、消食助长、通鼻窍,方用七味白术散加减。看诊突显小儿疳证的诊断要点、七味白术散的应用及饮食调养方法。
患者女,4岁,因肺炎后反复咳嗽、喉中痰鸣,肺功能下降,诊断支气管哮喘、过敏性鼻炎,怀疑EB病毒感染。伴淋巴结肿大、爱出汗,舌咽红,脉弦细。辨证为痰热壅肺,气阴两虚,治以清热化痰、宣肺平喘、益气扶正,予大青龙汤合麻杏石甘汤、苏葶丸加减。看诊展现从痰论治小儿哮喘、中西医互参的辨治思路与用药经验。
患者男,4岁,过敏性鼻炎伴清嗓子、咬嘴唇等抽动障碍复诊。经前次治疗鼻涕明显减少,鼻通气改善,清嗓子减轻,现存咬唇、舔唇。查体鼻腔黏膜发红一度、咽红、舌红苔稍腻、脉弦细。辨证为肺气失宣,肝风内动,治以宣肺通窍、平肝熄风、安神定志,佐以消食助长。原方加全蝎、远志及谷麦芽等健脾消导之品。本案展示小儿肺肝脾同调、效不更方灵活加减的辨治思路。
患者男,4岁,反复上呼吸道感染,鼻塞打鼾,咳嗽,就诊时查体右下肺可闻干啰音,舌红苔腻,脉弦浮,并发现双眼下睑睑板腺囊肿。诊断支气管肺炎、睑板腺囊肿、过敏性鼻炎。治以清热宣肺、化痰散结,方用麻杏石甘汤合葶苈子、青礞石、黄芩、浙贝母等,蜜麻黄平喘,生黄芩清热,煅牡蛎软坚。本视频展现小儿肺炎的早期听诊鉴别、肺与皮毛同治的整体辨证思维,以及儿科急性病中药开方的剂量把握。
患者男,8岁,抽动障碍复诊,服前方17天后眉毛鼻子嘴轻微抽动未愈,伴浅睡眠抖动。形体偏瘦,面色青黄,舌红苔腻脉弦滑,辨证为痰热内扰、肝风内动。治以清热化痰、熄风止痉,方用温胆汤合重镇潜阳及虫类搜风之品,如全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等。看诊中医生通过望诊及早发现性早熟风险,展现亲切沟通技巧,传授抽动症虫类药运用经验。
患者男,3岁,患过敏性鼻炎、腺样体肥大、支气管炎,睡觉张口呼吸,伴湿疹反复、脾气急躁。医生通过四诊,辨为肺窍不利、痰热蕴结,治以宣肺清热、化痰通窍,方用麻杏石甘汤加减,免煎颗粒口服。并强调避免手术及头部CT,推荐海盐洗鼻液,饮食清淡。展现儿科肺鼻同治的用药经验及保护患儿免受射线伤害的医患沟通技巧。
患者男,10岁,长期过敏性鼻炎,曾行手术及喷药,仍咳嗽、清嗓、夜间张口呼吸。检查咽部充血、淋巴滤泡增生,双肺痰鸣音,诊断为支气管炎、过敏性鼻炎、咽炎。辨证为痰热壅肺、肺窍不利,治以清热宣肺、化痰利咽,方选麻杏石甘汤加减,重用石膏、寒水石清气分热,加射干、牛蒡子、蝉蜕利咽,煅蛤壳、煅牡蛎散结,并强调饮食禁忌。展现小儿肺热壅盛从痰热论治的思路及“鱼生火肉生痰”调护要点。
患者男,12岁,新冠后遗留咽炎,每食甜则咳嗽,伴过敏性鼻炎、遇热发疹,多梦,脉尺强关大。辨证为少阳郁热、相火妄动、风邪留恋,治以清解少阳、利咽止咳、祛风抗敏,方用小柴胡汤去人参加玄参,合荆芥、连翘、蝉蜕等。看诊突出从青春期脉象与多梦辨别相火病机,及饮食禁忌、父子沟通等中医整体调治思路。
患者男,6岁,过敏性鼻炎、霰粒肿术后复诊,服中药后鼻炎前三天明显缓解,后复如故,伴咽痒、夜间吞咽动作;另有面部皮肤光敏感,曾疑系统性狼疮但化验不支持。霰粒肿已消,面色转润,辨证为肺窍不利、气阴两虚,治以宣通鼻窍、益气养阴,方用辛夷、蝉蜕、人参、石斛等。展现随证转方的灵活性与儿科心身同治的诊疗思路。
患者男,11岁,过敏性紫癜、紫癜性肾炎近3个月,经清热凉血利湿治疗后,紫癜未新发,24小时尿蛋白降至200mg,但出现眨眼抽动、夜间入睡困难、喉中痰鸣。辨证属热毒伤阴、肝风内动,原方黄芪性温助火,故去之,加菊花、蕤仁清肝,白芍柔肝,芦根清热,乌梅换白芍,葛根换芦根,以平肝息风、改善睡眠。看诊突显从紫癜肾炎到抽动障碍的病机转化与灵活调方思路,体现“急则治标”与重视睡眠的辨证要点。
患者男,10岁,咳嗽2月余,断续发作,遇凉加重,胸片示气管炎、右下肺模糊,听诊散在痰鸣音,既往过敏性鼻炎。辨证为外寒内热、痰浊阻肺,治以宣肺清热、化痰降逆,处方麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减,加石膏、黄芩、青礞石等清化痰热。看诊中医生通过听诊锁定痰鸣音关键体征,并强调停用孟鲁司特、慎用雾化以保障儿童用药安全,展现中医儿科辨病与辨证结合的临证思路。