教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良、抽动症
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授。擅长治疗小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,6岁,自幼患过敏性鼻炎、哮喘,近3个月出现白天遗尿,偶发眨眼,西医诊断支气管哮喘、紧张性遗尿、抽动障碍。中医四诊见舌红苔腻、脉弦细,辨证为痰热内扰、肝风上扰,治以清热化痰、息风止痉,方选温胆汤加减,加煅磁石、煅龙骨、钩藤、益智仁等,并嘱停用全部西药及激素。看诊全程凸显心身同调理念,深入剖析紧张性遗尿与肝风的内在关联,传授温胆汤活用技巧及重镇安神药对的应用经验。
患者男,72岁,带状疱疹后左臂疼痛、麻木、肿胀,夜间痛甚影响睡眠。复诊见皮疹消退、肿胀减轻,但神经痛突出,舌苔花剥腻微黄,辨证为湿热阻络、气阴两伤。治以清热利湿、通络止痛,方用三仁汤合柴芩连柏清热燥湿,加元胡、白芷止痛,桑枝、羌独活通络,人参益气养阴。展现老中医治疗带状疱疹后遗神经痛的攻补兼施策略及用药经验。
患者男,6岁,假肥大型肌营养不良症5年,肌酸激酶高达9000 U/L,行走呈鸭步,蹲起困难,腓肠肌肥大变硬,伴鼻炎、舌红苔腻。辨证为肾虚湿热,筋骨失养,治以补肾填精、清热利湿、强筋健骨,方用六味地黄丸合黄连解毒汤加减,辅以杜仲、续断等。医生明确指出激素无效,中医可望延缓肌肉破坏,分享罕见治愈案例,体现对难治病的务实态度。看诊展现从肾与湿热论治基因病的辨证思路及守方用药层次。
患者男,9岁,自幼过敏体质,近期食欲不振、鼻炎夜间加重、眨眼紧张时发作。医生望舌见舌质红苔腻,排除味觉问题,抓住鼻腔充血浊涕、唇红咽红等肺热之象,结合脉弦细及眨眼诱因,辨为肺热食积、肝风内动。治以麻杏石甘汤合辛夷散加减清肺通窍,配钩藤、天麻平肝熄风,神曲、豆蔻消食运脾。看诊展现从舌乳头望诊切入,快速聚焦核心病机的辨证思路,以及儿科肺脾肝同调的用药技巧。
患者女,3岁半,反复腹胀2年,常感腹部胀气且很少排气,伴晨起腹痛、大便偏干,近一月又增咳嗽有痰。查体见虚胖,面色青黄,鼻周泛青,目下晦暗,舌苔腻而微黄。辨证为脾虚肝亢,兼夹痰热,治以健脾平肝、理气消胀,佐以化痰清热,方取痛泻要方之意,伍元胡止痛散、泻白散等化裁。看诊突显从望面色及舌苔入手辨析小儿肝旺脾虚的思路,并传授“吃饭时不训孩子”“饮食有节”等育儿理念,体现治未病与生活调护的融合。
患者女,13岁,患闭塞性细支气管炎、支气管扩张症、过敏性鼻炎,因新冠疫情中断治疗3年。阳后出现大量白色泡沫痰,日吐小半桶,需吸痰,无法上学。辨证为痰热壅肺,肺失宣降,治以清肺化痰、降气排痰,方用麻杏石甘汤加青礞石、胆南星等强力化痰药,佐人参扶正。看诊体现对慢性肺病急发的标本兼顾思路,并示范大方重剂化痰的胆识。
患者男,8岁,过敏性鼻炎,咳嗽初愈后出现鼻痒揉鼻、咽干清嗓,伴纳差消瘦。查体舌红苔腻微黄、脉弦滑、鼻腔黏膜发红,辨为肺热内蕴、痰湿阻窍。治以清肺泄热、通窍利咽,原咳嗽方转为麻杏石甘汤加辛夷、细辛、连翘等,展现儿科随证转方的辨证思路与用药经验。
患者女,2岁,反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、传染性单核细胞增多症病史,复诊诉睡眠不安,夜间掀肚子,手足心热,食欲不振。检查鼻腔黏膜充血有浊涕,咽红,舌红苔稍腻,脉弦细,颌下淋巴结仍可触及。辨证为脾胃积热,扰动心神,治以清胃降火、安神散结,予小柴胡汤加减,去白芷、元胡等味苦之品,加夏枯草清肝散结,并嘱可加糖或果汁调味以提高服药依从性。看诊展现儿科用药口感优化与脾胃论治反复呼吸道感染的辨证思路。
患者男,3岁,打呼噜1年余,白天鼻音重,诊断为过敏性鼻炎、腺样体肥大。查体鼻腔黏膜充血二度、下唇红赤、舌红苔腻、脉弦滑,辨证为痰热壅肺,鼻窍不利,痰瘀互结。治以清热化痰、宣肺通窍、软坚散结,予麻杏石甘汤加辛夷、皂角刺、夏枯草等。方中皂角刺仅用3g,留足加量余地,体现儿科用药精当,辨证与辨病结合,并嘱复查鼻腔内窥镜评估疗效。
患者男,10岁,发育迟滞,近半月身高未增,食欲时好时坏,活动易累多汗,伴盗汗、注意力不集中、鼻炎。辨证为脾虚食积、肝肾阴虚,治以滋肾养阴、消食导滞,以六味地黄合杞菊地黄汤加减,加炒神曲消导,石斛、枸杞滋阴,龙骨、牡蛎安神。看诊展现儿科“脾常不足、肾常虚”的调治思路,反对滥用生长激素,强调饮食调控与鼓励教育。
患者女,13岁,反复呕吐3天,伴反胃、头晕、心慌,进食米饭奶制品加重,服达喜好转,兼咽炎、鼻炎、口腔溃疡、白带黄多。舌红动血,脉弦滑两尺尤甚。辨证为肝郁化热、胃失和降、湿热内蕴,治以疏肝清热、和胃降逆、利咽化湿,用小柴胡合旋覆代赭汤加减,佐清心解郁之品。全程展现从舌脉察情志、身心同治的临证思路,并强调母女沟通,体现情志致病与治疗的重要性。
患者男,5岁,因“双眼上睑肿物半年”就诊,诊断为睑板腺囊肿,伴语言智力发育迟缓、鼻炎。医生望闻问切,见目下晦暗、舌红苔腻、脉弦细,辨证为清阳不升、痰湿上泛。治以益气升阳、化痰散结、兼益智开窍,方用菊花、谷精草清肝明目,醋山甲、浙贝母等软坚散结,升麻、葛根升发清阳,人参、黄芪益气,黄柏监制,益智仁、远志安神益智,并嘱蜂王浆、兔脑食疗。本视频展现儿科多病同治的整体辨证思维与药食结合的特色疗法,对基层治疗小儿霰粒肿及发育迟缓有参考价值。