教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
患者男,62岁,反复打喷嚏、流黏涕半年余,时作时止,遇冷易发,伴汗多、口干、大便欠畅。舌暗红苔薄黄,脉沉细。辨证为肺气不足,风邪犯鼻,兼有郁热。治以益气固表,疏风清热通窍,予玉屏风散加味,重用生白术健脾益气,配银柴胡、黄芩清热,辛夷、地龙通鼻窍,五味子敛汗等。看诊展现扶正祛邪并举的用药思路,并强调戴口罩防过敏原的防护意识,体现防重于治的慢病管理思维。
患者女,88岁,因咳嗽服药后好转但夜间仍咳,痰黏难咳,胸闷憋气。舌苔黄腻,证属痰瘀化热,阻于肺络。治疗以清热化痰、降气止咳为法,原方去桂枝、细辛、五味子等温涩之品,加生石膏、黄连、紫苏子等。展现老中医根据舌苔和症状变化灵活化裁、标本同治的辨证用药思路。
患者女,88岁,反复咳嗽,下午阵发性加重,咳深,痰白粘有泡沫,咽痒,遇冷风或刺激易诱发,凌晨偶咳。服前药前三天痰少咳减,后反复。舌苔黄腻,辨证为痰瘀化热、痰热壅肺,治以清热化痰、降气平喘。在炙麻黄、杏仁等方基础上,加鱼腥草清肺热,葶苈子泻肺降气,厚朴行气燥湿,去枇杷叶、炙百部以防收敛留邪。展现老年咳喘从痰热论治的加减经验及饮食调护要点。
患者女,38岁,郁病,脑鸣伴失眠加重两周。因情志刺激后脑鸣如开水声,昼夜不休,几乎彻夜不眠,烦躁易怒,西医诊断中度抑郁焦虑。辨证为思虑过度,心脾两虚,痰气扰神,治以健脾养心、化痰安神,予开心散加减,晚服酸枣仁汤加味。展现调神与调身结合、重视患者自我调节的诊疗思路。
患者男,72岁,慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱,因前胸憋闷、动则喘甚就诊。咳嗽30余年,痰白如豆腐脑,口中异味,口干口苦,饮水易噎,大便不成形。舌苔颗粒粗,诊为气阴两虚为本,痰热内阻为标。治以生脉散合二陈汤加减,益气养阴,清热化痰,降气平喘。展示老年慢性肺病本虚标实的辨证思路及寒温并用的用药经验。
患者女,32岁,反复咳嗽,因食辣复发,他医治疗欠佳。现咳嗽白天为主,遇凉风异味加重,咯透明粘痰或泡沫痰,咽干痛有异物感,舌淡润边齿痕,脉弦细略数。辨证为痰饮内伏,外风引动,治以温化痰饮、祛风宣肺,方用苓甘五味姜辛汤合升陷汤加减,去寒凉药,加蝉衣、黄芩等,并分次含服药液。看诊展现从痰质辨饮、紧扣过敏体质的辨证思路,以及分次润喉的实用服药技巧,适合基层中医学习。
患者女,31岁,反复咳嗽,夜间加重,躺下憋气,有痰鸣,自服橘红丸后痰减少,但仍咳嗽、嗓子痒。舌苔黄。医生辨证为痰热内阻,结合过敏因素与气管炎症,治以清肺化痰、宣肺止咳,方用炙麻黄、杏仁、黄芩、鱼腥草等十味药。看诊突显从舌苔黄和咳嗽特点定病性的辨证思路,以及止嗽散合三拗汤化裁治疗气机不利咳嗽的用药经验。
患者女,75岁,感冒后咳嗽3个月,咳泡沫痰,遇冷空气、异味加重,伴慢性鼻炎。舌质淡苔黄,辨证为宿有痰饮,外感风寒,郁而化热,风痰作祟。治以温肺化饮,兼清热化痰,方选小青龙汤加黄芩、杏仁、紫菀等。看诊展现从泡沫痰、舌淡苔黄辨寒热错杂的辨证思路,传授寒饮化热用药经验。
患者男,37岁,肠癌确诊后,反复出现左下腹胀痛伴肛门坠胀,大便干稀不调、便后不净感、矢气方舒,舌苔腻。医生抓住胀痛非绞痛、排便后不缓解等特征,结合舌苔腻,辨为湿浊内蕴、气机阻滞,治以行气导滞、化湿和里,并因即将化疗减用攻伐之品,调方巩固。全程展现肿瘤患者化湿与扶正的权衡思路及问辨要点。
患者男,53岁,体检发现肺部炎症,自述因吸烟后出现胸闷、咳嗽、咳痰3月余,痰色黑或灰黄,晨起明显。辨证为痰热内阻,治以清热化痰、宣肺理气,予二陈汤加黄连、连翘、蒲公英等清热化痰药及瓜蒌、枳壳宽胸散结。看诊亮点在于从吸烟史和痰色舌苔快速锁定痰热病机,展示肺胃同调的辨治思路。
患者男,71岁,肺癌病史3年余,长期中药治疗,现仍乏力,大便2-3天一行,纳差,舌苔黄腻。辨证为正虚瘀结,湿热中阻,肠腑不通,治以扶正抗癌、清热化湿、行气通腑,方用黄芩、黄连、干姜、半枝莲、虎杖、玄参、生地等加减,去远志、生白术。展现随症加减、攻补兼施的慢性肺癌管理思路。
患者女,38岁,反复咳嗽多年,遇风冷、空调或异味易诱发,晨起咳少量绿豆大块状痰。此次受凉后再发3-4天,浅咳、需清嗓,偶有气短。舌象无明显异常,辨证为风邪外袭,肺气失宣,治以疏风宣肺止咳,予中药颗粒剂5天,并嘱忌辣椒。视频展示了慢性咳嗽外感诱发的问诊重点与用药经验。