教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
患者女,26岁,月经周期不规律(20~40余天一行,经量偏少),伴起立头晕、眼前发黑、低血压、失眠,夏季加重,秋冬手脚冰凉。舌质淡,辨证为气血两虚证,治以补气养血、温阳调经,方选十全大补汤加味。看诊突显从体质辨识到精准选方的临床思维,并传授十全大补汤适应症与用药注意事项。
患者女,31岁,咳嗽变异性哮喘复诊,咳嗽咽痒、痰少难咯,晨起及运动后加重,近一周大便稀溏。舌苔厚黄,辨证为风痰内蕴,肺失宣肃,兼脾虚湿热。治以疏风宣肺、化痰止咳,方用麻黄、杏仁宣降肺气,半夏、陈皮化痰,黄连、干姜辛开苦降,鱼腥草、桑白皮清肺。看诊展现咳嗽变异性哮喘的运动诱发特点及方剂加减经验,突出问诊技巧与个体化治疗思路。
患者男,36岁,多年反复干咳,冷空气及说话诱发,夜间加重,痰少白稀,伴过敏性鼻炎、怕冷。医生结合肺CT排除结节,辨为风痰恋肺、气道痉挛,予疏风宣肺化痰中药代煎,嘱忌辛辣海鲜。看诊展现问诊抓主症、引用古籍“言语为敬”的辨证技巧,突显中西医结合思路。
患者男,68岁,双下肢水肿,按之凹陷,晚间加重,无明显乏力,尿常规、肝肾功能等检查均正常,舌质偏淡。辨证为脾虚水湿内停,兼有瘀血,治以健脾利水、活血化瘀,拟方一周。看诊展现从西医检查排除到中医辨证的临床思路,突显舌诊在辨证中的关键作用。
患者男,42岁,因工作任务繁重,持续一周入睡困难,伴有痔疮便血复发、劳累后前额闷痛。大便粘滞,舌苔稍干,辨证为脾虚湿热内蕴,湿热下注肠道则便血,上扰心神则不寐。治以清热利湿、养血安神,白昼与夜晚分时给药,体现标本分治的临床巧思。
患者男,35岁,支气管哮喘多年,昨日因过敏诱发喘息发作,伴乏力、活动后气短、头晕发麻。复诊中,医生根据活动气短、无哮鸣等表现,辨为痰热未尽、气阴两虚,将原方麻黄去掉,加党参、麦冬、五味子,保留葶苈子,体现“急则治标,缓则治本”及标本兼顾的用药思路。
患者男,62岁,过敏性鼻炎复诊,诉流涕明显减轻,由清稀转为黏涕,舌苔稍腻,脉弦细数,大便干结。辨证为风热犯鼻,有化热趋势,治以清热通窍、通腑泄热,在玉屏风散基础上去黄芪白术,加鱼腥草、虎杖、黄芩、全瓜蒌等。看诊展示了根据涕液性状变化灵活调整寒温用药的经验,以及“肺与大肠相表里”的临床思路。
患者女,87岁,慢性支气管炎、支气管扩张症,主诉气短,活动及着急后加重,咳嗽无痰,伴口干、纳差、大便不畅。舌暗红苔稍黄,脉弦细数。辨证为气阴两虚、痰热闭肺,治以益气养阴、清热化痰,方选生脉饮合苓桂术甘汤加减,加黄芩、鱼腥草清肺热,生白术运脾通便,焦三仙开胃消食,并依据心率、口干等灵活调整桂枝、桔梗用量。看诊凸显对慢性肺病扶正为主、延缓进展的思路,以及桂枝调心率、桔梗治心悸等用药经验。
患者女,69岁,反复胸闷气短5年余,伴痰多,痰出则舒。西医诊断支气管哮喘、慢性支气管炎,中医辨证为痰热阻肺证。经中药治疗,胸闷憋气显著减轻,视频呈现医生结合CT影像解读气管炎症,分析痰热阻肺病机,展现现代检查与中医辨证互参的临床思维,适合基层中医学习辨病辨证结合思路。
患者女,48岁,感冒上火后口苦纳差、大便干结1周,伴头蒙、畏冷汗出、胡思乱想。舌苔厚腻,辨证为痰热阻肺、腑气不通,治拟清热化痰、通腑泄浊,方用全瓜蒌、黄芩等。展现医生去疏肝理气而转清化痰热、随证治之的辨证思路。
患者女,48岁,哮喘病史,经健脾补肾治疗后胸闷气短明显改善,晨起咯痰减少,现处于缓解期。伴后背夜间瘙痒、双手脱皮,辨证为脾肾亏虚、湿气内蕴,治以健脾补肾、祛湿止痒。看诊展现哮喘缓解期固本培元的治疗思路,以及根据湿气外溢兼症灵活加药的用药经验。
患者女,47岁,脚掌心发热伴手掌心热2-3年,夜间加重如火烧,伴睡眠不佳、月经量少、大便干硬。辨证为肝肾阴虚,虚火内扰,治以滋补肝肾、清热安神,予中药颗粒剂。看诊展现通过问诊五心烦热、月经、二便等辨别阴虚内热的辨证思路。