教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 呼吸科
擅长：慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
患者男，76岁，肺间质纤维化，反复咳嗽，下午及夜间明显，咯白黏痰，伴大便干结、口苦口干、足凉。舌苔厚，脉滑数，辨证为痰热内阻、腑气不通，兼阳气不足，治以清热化痰、通腑泄浊，佐以温阳。处方加漏芦、虎杖、瓜蒌、黄连等通腑清热，去麦冬、五味子等滋腻之品，强调“肺与大肠相表里”，以通大便为邪找出路。看诊展现从痰热腑实论治肺纤维化咳嗽的辨证思路，传授灵活加减与通腑泄浊的用药经验。
患者女，38岁，以脑鸣耳鸣1周为主诉就诊，经前情绪波动、加重，伴烦躁，咳嗽咯痰、咽异物感。辨证为风痰上扰、肝郁气滞，治以疏肝解郁、祛风化痰通窍，予通气散（柴胡、香附、川芎）加葛根。展现从治肺转为肝肺同调的辨证思路，及“耳病治肝”的临证经验。
患者男，67岁，腹部胀满不适五六天，纳差，一吃就饱，堵闷打嗝，大便后稍舒，有痰咳不出咽不下，嗜睡。辨证为脾虚气滞，腑实内结，痰气交阻，治以通腑降气、化痰消痞。方取大承气之意，用大黄、枳实、厚朴通腑，配全瓜蒌、杏仁润降，二陈汤化痰，苏梗、香附理气，焦三仙消导。看诊展现抓住“大便后缓解”这一核心线索，果断诊断为腑实不通、急则治标的辨证思路，以及根据大便次数灵活调整药量的用药经验。
患者男，76岁，肺间质纤维化病史，咳嗽咯痰经前治疗好转，近1周出现自觉火大、大便干燥、小便不畅，伴脚凉、口干口苦、眠差多梦。舌苔厚，辨证为湿热内蕴，肠腑不通，下扰膀胱，治以通腑泄热、利湿通淋。原方去虎杖加生大黄通便，去干姜、黄连，加刘寄奴、王不留行、车前草通利小便。展现根据病情变化灵活调整寒热用药的辨证思路。
患者男，44岁，慢性鼻炎鼻渊，反复鼻塞、嗅觉丧失1年余，流粘稠脓涕，下午头蒙，近期背部骨折术后出现不自主抽吸。舌质胖边有齿痕苔白腻，辨证为正虚痰瘀互结。治以益气活血、清热排脓、宣通鼻窍，方用生黄芪、当归、鱼腥草、苍耳子等。看诊展现从舌象切入脾虚湿盛本质，结合鼻息肉辨为痰瘀，扶正祛邪并举的辨证思路。
患者女，42岁，因胸闷憋气、叹气、吞咽噎感复诊。服药后症状略减，仍感出气不完成，进食加重，平卧可缓，无外因诱发，伴大便排不尽感。舌淡红苔薄黄，脉弦细。辨证为肝胃不和，气机郁滞。治以疏肝和胃、理气通降，用柴胡、白芍、枳壳、瓜蒌、郁金等，加减化裁遵叶天士轻清流动之法。看诊突显通过问诊诱因鉴别病位、快速锁定胃腑的辨证思路，体现肝胃同治的用药经验。
患者女，51岁，发现肺部阴影数月，曾服中药缩小，此次复查CT提示阴影较前增大，无咳嗽咳痰，大便正常。辨证为正虚瘀结，治以益气健脾、化痰散结、清热解毒，方用党参、清半夏、陈皮、茯苓、玄参、浙贝母、夏枯草、半枝莲等。展示肺结节慢性管理的中医辨治思路，体现守方随症加减的临床策略。
患者女，38岁，反复咳嗽、胸闷5月余，加重伴憋气3天。曾服抗生素及中药效果不佳，咳嗽受凉风、异味及情绪影响，夜间不能平卧，喉中痰黏难出。支气管激发试验阴性，提示气道高反应。辨证为风痰互阻，肝郁脾虚，治以疏风化痰、理气止咳，方选小柴胡汤合二陈汤加减。看诊突显通过询问咳嗽时间特点排除支气管炎、通过激发试验结果排除哮喘的鉴别诊断思路，并传授气道高反应与情绪相关的辨证要点及用药经验。
