出自「脾胃论」
怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。
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干姜(炮制)三分、巴豆霜五分、人参(去芦)、肉桂(去皮)各一钱、柴胡(去苗)、小椒(炒,去汗并闭目,去子)、白术各一钱五分、厚朴(去皮,剉,炒;秋冬加七钱)酒煮苦楝、白茯苓、砂仁各三钱、川乌头(炮,去皮脐)四钱五分、知母四钱(一半炒,一半酒洗。此一味春夏所宜,秋冬去之)、吴茱萸(汤洗七次)五钱、黄连(去须)六钱(秋冬减一钱半)、皂角(水洗,煨,去皮弦)、紫菀(去苗)各六钱
将干姜放入热锅中,用武火炒至表面焦黑色、内部棕褐色,取出放凉即可。
目的炮制后降低干姜的辛散燥烈之性,增强温中散寒、回阳通脉的作用,同时减少对胃肠的刺激。
去除人参根部的芦头(残留的茎基),只保留主根和须根,清洗干净后切片或直接使用。
目的芦头容易引起呕吐等不适,去除后使药效更平稳,避免不良反应。
刮去肉桂表面的粗皮(栓皮),只保留内部的紫红色皮层,切碎或研末备用。
目的去除粗皮可减少杂质,使药效更纯净,同时缓和肉桂的辛热之性,避免过于燥烈。
去除柴胡的茎苗(地上部分),只保留根茎,清洗干净后切片或直接使用。
目的柴胡的根茎为药用部位,茎苗药效较弱且可能引起不适,去除后确保药效集中。
将小椒放入热锅中,用文火炒至表面微焦、有香气逸出(去汗),然后去除闭目(未开裂的椒目)和椒子,只保留果皮。
目的炒制可缓和小椒的辛散之性,减少对胃肠的刺激;去除闭目和椒子可避免杂质,使药效更纯净,同时降低毒性。
刮去厚朴表面的粗皮,切成小块或丝状,放入热锅中用文火炒至表面微黄、有香气逸出。秋冬季节用量增加至七钱(21克)。
目的去皮可减少杂质,炒制能缓和厚朴的燥烈之性,增强行气燥湿、消积除满的作用;秋冬加量以适应季节变化,增强温散之力。
将川乌头放入热锅中,用武火炒至表面微焦、内部棕褐色,取出后去除外皮和脐部(根茎的凹陷部分),切片或捣碎备用。
目的炮制可降低川乌头的毒性(乌头碱水解),增强温经止痛、祛风除湿的作用;去皮脐可进一步减少毒性成分,确保用药安全。
取一半知母放入热锅中炒至微黄,另一半用黄酒快速冲洗后晾干。春夏季节使用,秋冬季节去除不用。
目的炒制可缓和知母的寒凉之性,减少对脾胃的损伤;酒洗能增强知母的升散作用,引药上行。春夏季节阳气旺盛,知母清热泻火之力适宜;秋冬季节阳气内敛,去之以免过于寒凉。
将吴茱萸放入沸水中,反复漂洗七次,每次换水,去除杂质和苦味,捞出晾干备用。
目的汤洗可降低吴茱萸的辛热燥烈之性和毒性(如挥发油),减少对胃肠的刺激,同时缓和药性,使其温中散寒、降逆止呕的作用更平稳。
去除黄连根茎上的须根(细小的根须),只保留主根,清洗干净后切片或直接使用。秋冬季节用量减少一钱半(4.5克)。
目的须根药效较弱且可能引起不适,去除后使药效更集中,增强清热燥湿、泻火解毒的作用。
将皂角用清水洗净,放入火中煨烤至表面微焦、有香气逸出,然后去除外皮和内部的弦(纤维束),只保留果肉部分。
目的水洗可去除杂质,煨制能缓和皂角的辛散之性和毒性,减少对胃肠的刺激;去皮弦可避免纤维杂质,使药效更纯净,增强祛痰开窍、通便的作用。
去除紫菀的茎苗(地上部分),只保留根茎,清洗干净后切片或直接使用。
目的紫菀的根茎为药用部位,茎苗药效较弱,去除后确保药效集中,增强润肺化痰、止咳平喘的作用。
上除巴豆霜另入外,同为极细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服十丸,温水送下。虚实加减。
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柴胡:辛、苦,微寒。归肝、胆、肺经。疏散退热,疏肝解郁,升举阳气。
知母:苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。清热泻火,滋阴润燥。
黄连:苦,寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。清热燥湿,泻火解毒。
巴豆霜:辛,热;有大毒。归胃、大肠经。峻下冷积,逐水退肿,豁痰利咽;外用蚀疮。
川乌:辛、苦,热。归心、肝、肾、脾经。生川乌有大毒,制川乌有毒。祛风除湿,温经止痛。
厚朴:苦、辛,温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿,行气,消积,消痰平喘。
砂仁:辛,温。归脾、胃、肾经。化湿开胃,温中止泻,理气安胎。
茯苓:甘、淡,平。归心、肺、脾、肾经。利水渗湿,健脾,宁心安神。
干姜:辛,热。归脾、胃、肾、心、肺经。温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。
肉桂:辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳,散寒止痛,温通经脉,引火归元。
吴茱萸:辛、苦,热;有小毒。归肝、脾、胃、肾经。散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。
紫菀:辛、苦,温。归肺经。润肺下气,化痰止咳。
人参:甘、微苦,微温。归脾、肺、心、肾经。大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津养血,安神益智。
白术:甘、苦,温。归脾、胃经。补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。
食不下,口干虚渴,四肢困倦。
脾胃虚而心火乘之,不能滋荣上焦元气,遇冬,肾与膀胱寒水旺时,子能令母实,致肺金大肠相辅而来克心乘脾胃,此大复其仇也。《经》云:大胜必大复。故皮毛、血脉、分肉之间,元气已绝于外,又大寒大燥二气并乘之,则苦恶风寒,耳鸣,及腰背相引胸中而痛,鼻息不通,不闻香臭,额寒脑痛,目时眩,目不欲开,腹中为寒水反乘,痰唾沃沫,食入反出,常痛,及心胃、胁下缩急,有时而痛,腹不能努,大便多泻而少秘,下气不绝,或腹中鸣,此脾胃虚之至极也;胸中气乱,心烦不安,而为霍乱之渐,咽膈不通,噎塞,极则有声,喘喝闭塞,或日阳中,或暖房室内稍
脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满气短,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱及五噎八痞,膈气反胃。
①《脾胃论》:湿胜自汗,卫气虚弱,表虚不任外寒。②《医心方》:湿胜自汗,一身尽痛,脉濡者。
痰厥头痛,咳痰稠黏,头眩烦闷,恶心吐逆,身重肢冷,不得安卧,舌苔白腻,脉弦滑。现用于梅尼埃综合征见有上述症状者。
素有脾胃虚损病,目疾时作,身面目睛俱黄,小便或黄或白,大便不调,饮食减少,气短上气,怠惰嗜卧,四肢不收。