患者女，69岁，慢性肾功能不全病史，肌酐反复升高，近期105，伴萎缩性胃炎，胃痛便后下坠感，左足麻木，失眠思虑多。辨证为脾肾阳虚，湿浊内蕴，兼有肝郁气滞，治以温肾健脾、化湿泄浊、疏肝和胃，一方通调。全案展现从肌酐异常到胃、经络、情志的整体辨证思维，凸显中医“异病同治”与抓主症的临床技巧，适合基层中医学习慢性肾病合并胃病的调治思路。
肌酐反复升高1年余，胃痛伴便后下坠感3月余
患者慢性肾功能不全，肌酐反复波动，去年曾降至70多，后又逐渐升高至105。自觉对黄芪敏感，疑加用黄芪后肌酐上升。萎缩性胃炎病史，胃脘隐痛，大便一日一行，前硬后软，夹有粘液，便后下坠感明显，上午重，下午缓解。平素怕冷，肾虚体弱，左足掌麻木，小腿无力，曾针灸稍减轻。睡眠差，思虑多。过敏体质，服某些药易尿有沫。
未提及
脉弦
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肾功能不全(胃痛,Cr105,)
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