患者男，79岁，冠心病、肾功能不全、糖尿病、高血压病史，复诊见肌酐从159 μmol/L降至135，血糖血脂控制欠佳。主诉胃痛反复，夜间疼醒，与甜食、油炸、难消化食物及受凉相关，无反酸烧心，胃镜示胃食管反流、慢性胃炎。舌紫暗胖大齿痕，脉细弦。辨证为痰瘀互结、脾虚胃寒，遂于原方撤去刺激脾胃的薤白，加积雪草、马鞭草利湿降浊，海螵蛸制酸护胃。看诊展示慢性复杂病多指标共管策略，详辨心胃同病症状随饮食、寒温变化，体现中医个体化用药与标本兼顾思路。
复诊：冠心病、肾功能不全、糖尿病多年，近期胃痛反复发作，夜间尤甚
患者长期患冠心病、肾功能不全、糖尿病、高血压及高脂血症，2月前曾就诊。此次复诊出示化验报告，肌酐从159μmol/L降至135，血糖控制不佳，血脂偏高。自觉血糖、血压尚可，但胃部不适明显，每2-3日需服胃药（替戈拉生），疼痛可夜间疼醒，与进食甜食、油炸、元宵、酥皮点心等相关，阴凉受凉易诱发，无明确反酸烧心，胃镜提示胃食管反流及慢性胃炎。原心绞痛症状用中药后显著改善，半年来极少服速效救心丸。偶有晨起眼睑浮肿，大便偏干，腰已不痛。
舌紫暗，胖大，边有齿痕
脉细弦
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冠心病 肾功能衰竭 糖尿病 高血压 高脂血症 中医证候：痰瘀互结证
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