肝胃不和:26岁男性胃痞伴头摇的四逆散平肝和胃法
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视频章节(4)

1
医患交流
询问婚育与发育情况,鼓励正常生活
00:00:04
2
胃痞问诊
患者详述胃脘痞堵、恶心烧心、大便异常
00:03:25
3
四诊辨证
舌诊、头摇遗精等症,断为肝胃不和
00:05:52
4
开方医嘱
四逆散平肝和胃,推荐刺猬皮治遗精
00:08:34

肝胃不和:26岁男性胃痞伴头摇的四逆散平肝和胃法

男 · 26岁 2022年08月30日 · 03520220830007 5 次观看 10:58

患者男,26岁,胃脘痞堵、食后加重,伴恶心烧心、大便干结多年,曾在多地按脑病、男科诊治效果不佳,伴入睡时头摇、抖身、磨牙等精神症状。医生诊脉弦细滑,舌淡红苔薄黄腻,辨为肝胃不和,胃动力不足,以四逆散疏肝和胃,并引《医林改错》刺猬皮经验治遗精。看诊全程贯穿身心同治理念,以情志开导与方药结合,突显功能性疾病从肝论治的辨证思路与医患沟通技巧。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

胃脘痞堵,食后加重,伴恶心、烧心,大便干结

现病史

患者数年前出现入睡时头摇、全身抖动、磨牙,曾在西安、脑病科诊断为“精神症状”“震颤”等,近年服用男科药物后胃脘痞堵、硬满,食后加重,时有疼痛、恶心、晨起明显,烧心、偶泛酸,口不苦,食欲好但食后胀堵,大便干,1-2日一行,有时便秘后腹泻交替。记性差,每月遗精1-2次。舌淡红苔薄黄腻,脉弦细滑。

舌象

舌淡红苔薄黄腻

脉象

脉弦细滑

辨证

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证型

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临床诊断

胃痞病(脘痞,纳可,时恶心,烧心,无泛酸,口不苦,大便干,1-2日一行,眠尚安,脉细滑,舌淡红苔薄黄腻)

治则治法

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辨证思路

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