患者男，69岁，类风湿关节炎复诊，原有关节疼痛明显缓解，但出现手肿晨僵、肌肤甲错、头部疙瘩、出汗多、视物发黑等新症。舌质淡暗有瘀斑，苔黄腻而滑，辨证为湿热瘀阻，痹阻经络，治以清热利湿、活血通络。看诊展现了从肌肤甲错、舌象等辨识瘀血与湿热并存的辨证思路，以及久病入络的用药法度。
类风湿关节炎复诊，手肿晨僵、肌肤甲错、头部疙瘩伴汗出
患者类风湿关节炎病史，经治后腿痛明显减轻，走路多时稍感疼痛，无肿胀；现主要问题为干活时手部肿胀，休息后消失；早晨小关节发硬，活动后减轻；下肢皮肤呈鱼鳞状改变、瘙痒，可见肌肤甲错；头部反复起疙瘩，汗出较多；近期自觉视物发黑；大便基本正常。
舌质淡暗有瘀斑，苔黄腻而滑
未提及
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类风湿性关节炎NOS(四诊：舌质淡暗有瘀斑,苔黄腻而滑。)
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