患者女，78岁，高血压病史，近期血压稳定，但失眠持续，伴大便费力、神疲乏力、口干咽燥。辨证为气血两虚，阴血不足，心神失养，肠腑推动无力。治以益气健脾、养血安神、润肠通便，方选党参、黄芪、白术、当归、夜交藤、炒枣仁、全瓜蒌等，并加珍珠粉重镇安神。看诊突显老年慢性病补气安神的辨证思路与用药安全考量，如丹参过敏改红花、干姜减量护胃、夜交藤合理使用等经验。
失眠，大便费力，神疲乏力
患者服降压中药后血压较前稳定，高压一般在140以下，但低压偏低，与动脉硬化有关。服药后有咽干火辣感，改为饭后服缓解。大便软但排便费力，日行一次，因血管硬化不敢用力。食欲尚可，睡眠仍差，西药亦无效。时有耳鸣，头不晕不痛。夜间躺下时心口下方有咯噔不适感，揉后缓解。近体重下降，由124斤减至103斤。自觉懒动，行走三四千步不累，但缺乏主动性。舌淡暗，脉沉弦。
舌淡暗，苔薄白不腻
脉沉弦
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高血压(G1270),失眠
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